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甲狀腺癌一旦確診以后，現(xiàn)在治療的就是三步曲。第一步就是手術(shù)。第二步是碘131。第三步是甲狀腺激素的抑制治療。這三步病人需不需要做要根據(jù)甲狀腺疾病的進展情況來決定，比如這個甲狀腺癌沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠處轉(zhuǎn)移，沒有包膜外侵犯，我們單純手術(shù)切除，然后就做術(shù)后，加一個甲狀腺的抑制治療就行了。如果這個病人是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有包膜外侵犯甚至有遠處轉(zhuǎn)移，往往就需要做甲狀腺的全切，全切完了以后還需要做碘131治療，治療以后，緊接著終身服用甲狀腺素片。甲狀腺素的外源性甲狀腺素抑制甲狀腺細胞的增生，包括腫瘤細胞增生，這樣使病人能腫瘤不復(fù)發(fā)活得更長。另外甲狀腺癌一旦確診以后要給病人進行甲狀腺癌的危險度分級，看甲狀腺的年齡。第二個就是這個甲狀腺腫瘤的大小，另外甲狀腺腫瘤有沒有包膜外侵犯，有沒有突破甲狀腺組織包膜以外，就是周圍的脂肪組織有沒有受累，肌肉組織也沒有受累，這就是說就是侵犯范圍。第三個淋巴結(jié)的侵犯情況，包括有氣管、食管這些有沒有受累，就是說大多數(shù)病人也不會發(fā)生氣管、食管的受累，然后根據(jù)這些情況來評估病人手術(shù)以后的復(fù)發(fā)的危險度。對于危險度低的病人，手術(shù)切除以后就做優(yōu)甲樂治療。對于高危險度，高復(fù)發(fā)危險度的病人，往往要建議做全切，就把甲狀腺全切，雙側(cè)6區(qū)的淋巴結(jié)清掃或者說是頸側(cè)區(qū)都要清掃，清掃完了以后可能還要做一個碘131治療，原理就是放射性碘，特別是分化型甲狀腺組織和甲狀腺細胞，它會吸收碘。把這個給病人服用放射性碘，甲狀腺細胞就會把放射性碘吸到細胞里去，碘131它就會釋放放射性碘，釋放出一些射線。這些射線有γ射線，有β射線，這些射線就對腫瘤細胞有殺滅的作用，相當(dāng)于腫瘤細胞就自殺了。通過這樣來消滅可能殘存的甲狀腺細胞和遠處轉(zhuǎn)移的細胞。能使腫瘤能夠得到根治，這個治療結(jié)束以后，緊隨著進行甲狀腺替代治療和抑制治療，替代就是說只是給生理需要量，但實際上我們很多要給他一個微微超過生理需要量，然后來抑制甲狀腺細胞的增生，這樣就使病人能夠活得時間更長更長，5年-10年生存率更長目的。