坐骨神經(jīng)損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
坐骨神經(jīng)損傷的治療方法有哪些
王玨主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長: 骨科疾病的微創(chuàng)治療，精通脊柱（包括腰椎間盤突出癥、復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、頸椎病、胸椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱腫瘤、感染、結(jié)核、脊柱畸形等）、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨科畸形（包括斜頸、馬蹄足、神經(jīng)麻痹后遺畸形等），首創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡下Mis-mlif微創(chuàng)徹底神經(jīng)減壓術(shù)。
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坐骨神經(jīng)損傷治療可通過切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療，配合維生素B12、潑尼松龍等藥物治療改善，藥物方面需要進(jìn)行長期間歇性治療。手法復(fù)位的患者需要進(jìn)行固定、功能鍛煉改善。
一、藥物治療
1、維生素B12：適用于所有神經(jīng)損傷的患者，將維生素B12注射到坐骨神經(jīng)處，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。但維生素B12注射液的不良反應(yīng)常見，如皮疹、皮膚瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘等，因此，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)以及時(shí)處理。
2、潑尼松龍：適用于神經(jīng)損傷后出現(xiàn)神經(jīng)炎性病變的患者，可減少神經(jīng)組織破壞、組織水腫和滲出，禁用于對(duì)甾體激素過敏者。
二、手術(shù)治療
1、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)：適用于髖關(guān)節(jié)后脫位且手法復(fù)位失敗的患者，禁用于一般情況差或并發(fā)休克者，應(yīng)先行搶救，待休克穩(wěn)定、一般情況好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。
2、神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)：適用于明確坐骨神經(jīng)損傷的患者，可直接顯示神經(jīng)損傷部位，并予以修復(fù)，有組織粘連或卡壓者，可予以松解。若神經(jīng)損傷嚴(yán)重，可切除病變節(jié)段，重新吻合。但術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，易導(dǎo)致傷口愈合不良。
三、其他治療
固定、功能鍛煉：對(duì)于手法復(fù)位的患者，應(yīng)將患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周，不必做石膏固定，臥床期間作股四頭肌收縮動(dòng)作，2~3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)，4周后開始扶雙拐下地活動(dòng)，3個(gè)月后可完全承重。
一、藥物治療
1、維生素B12：適用于所有神經(jīng)損傷的患者，將維生素B12注射到坐骨神經(jīng)處，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。但維生素B12注射液的不良反應(yīng)常見，如皮疹、皮膚瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘等，因此，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)以及時(shí)處理。
2、潑尼松龍：適用于神經(jīng)損傷后出現(xiàn)神經(jīng)炎性病變的患者，可減少神經(jīng)組織破壞、組織水腫和滲出，禁用于對(duì)甾體激素過敏者。
二、手術(shù)治療
1、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)：適用于髖關(guān)節(jié)后脫位且手法復(fù)位失敗的患者，禁用于一般情況差或并發(fā)休克者，應(yīng)先行搶救，待休克穩(wěn)定、一般情況好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。
2、神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)：適用于明確坐骨神經(jīng)損傷的患者，可直接顯示神經(jīng)損傷部位，并予以修復(fù)，有組織粘連或卡壓者，可予以松解。若神經(jīng)損傷嚴(yán)重，可切除病變節(jié)段，重新吻合。但術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，易導(dǎo)致傷口愈合不良。
三、其他治療
固定、功能鍛煉：對(duì)于手法復(fù)位的患者，應(yīng)將患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周，不必做石膏固定，臥床期間作股四頭肌收縮動(dòng)作，2~3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)，4周后開始扶雙拐下地活動(dòng)，3個(gè)月后可完全承重。
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