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細菌性膿胸可分為急性和慢性，急性細菌性膿胸的主要病因與細菌感染有關(guān)，慢性細菌性膿胸與急性膿胸期治療不當或治療不及時、異物存留、特發(fā)性感染、鄰近組織有慢性感染有關(guān)，細菌性膿胸好發(fā)于免疫力低下、有肺部感染、胸部手術(shù)等人群。
一、主要病因
1、急性細菌性膿胸：急性細菌性膿胸常見的致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著抗生素的廣泛應用，金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌明顯增多，多數(shù)膿胸為數(shù)種細菌混合感染，致病菌可通過多種途徑進人胸膜腔。
（1）肺部及臨近部位化膿性感染：特別是靠近胸膜的病變，直接擴散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸。肺部化膿性病灶侵及胸膜或病灶破裂直接累及胸膜腔。鄰近器官的化膿性感染直接穿破或經(jīng)淋巴途徑侵犯胸膜腔，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫和化膿性心包炎等
（2）創(chuàng)傷：胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管損傷，胸部穿透傷可帶入細菌和(或)異物導致感染和化膿。
（3）血源性感染：全身膿毒血癥致病菌經(jīng)胸膜腔進入全身血液循環(huán)，細菌經(jīng)血液循環(huán)到達胸膜腔，引起全身炎癥反應綜合征。
（4）醫(yī)源性感染：胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等。
（5）其他：如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復穿刺，縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染、破裂等。支氣管瘺或食管胃吻合口瘺多種致病菌可引起胸膜腔混合感染。
2、慢性細菌性膿胸：
（1）急性膿胸期治療不當或治療不及時：如纖維素較多、膿液稠厚的病例沒有及時作引流術(shù)；或引流管太細；引流管放置位置過高或過深，引流不暢；或過早拔除引流管，膿胸尚未愈好等。
（2）異物存留：當異物存留于胸膜腔內(nèi)，如彈片、布屑及死骨碎片等，多見于槍傷及爆炸傷，尤其是盲管傷。或換藥時不慎遺留棉球或短橡皮引流管等。
（3）特發(fā)性感染：如合并有結(jié)核、真菌及寄生蟲等感染容易導致細菌性膿性遷延不愈形成慢性細菌性膿胸。
（4）鄰近組織有慢性感染：如肋骨骨髓炎、膈下膿腫、肝膿腫等，肝或膈下膿腫潰破入胸膜腔引起膿胸，原發(fā)膿腫未得到及時治療。當合并有支氣管胸膜瘺或食管瘺，污染物質(zhì)及細菌不斷進入胸膜腔。
二、誘發(fā)因素
免疫力低下導致機體不能抵御細菌入侵，大量細菌繁殖感染導致細菌性膿胸。