食管憩室的治療方法有哪些
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病情描述：
食管憩室的治療方法有哪些
焦鵬主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 處理胸外科各種疾病，尤其是肺癌、食管癌、重癥肌無力、縱膈占位等疾病的診治，對上述疾病的開胸手術及微創(chuàng)的胸腔鏡手術都較為熟練，尤其擅長微創(chuàng)手術。
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食管憩室要根據(jù)病情選擇合適的治療方案，如滿足手術適應癥應及早手術，以免引起并發(fā)癥等加重病情，部分患者也可以通過阿莫西林、頭孢類藥物來治療，多需要治療2~4周。
一、藥物治療
1、阿莫西林、頭孢類藥物：食管憩室合并炎癥時需應用抗菌藥物治療局部炎癥，偶見胃腸道功能紊亂、蕁麻疹、皮疹，及過敏反應，對青霉素類或頭孢類過敏者禁用。
2、氫氧化鋁凝膠、胃膜素：服用黏膜保護劑保護胃黏膜，緩解胃酸過多引起的反酸，進而減少對食管黏膜的損傷。老年人長期服用可致骨質疏松，腎功能不全患者長期應用可能會有鋁積蓄中毒，出現(xiàn)精神癥狀。闌尾炎或急腹癥時，服用本品可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。
二、手術治療
手術方式包括咽食管憩室的手術、食管中段憩室的手術、膈上憩室的手術。
1、手術治療指征：1、內科治療無效，憩室逐漸增大，壓迫鄰近器官，癥狀嚴重者。
2、反復出血或有穿孔征象者。
3、巨大咽食管憩室經體位引流無效者需手術切除或行憩室固定術加環(huán)咽肌切開術。憩室較小者，切開環(huán)咽肌后可自行消失。
4、膈上憩室伴行食管裂孔疝者，手術時應兼作食管裂孔疝修補術。
5、伴有食管癌腫者。
2、手術禁忌癥：絕大多數(shù)無癥狀、較小、牽出型憩室無需手術治療。
三、其他治療
憩室較小、癥狀輕微、無并發(fā)癥、無需要手術的伴發(fā)疾病，及年老體弱不宜手術者，可采取保守治療，即餐后飲適量清水沖洗，改變體位，頸部活動或以手法排空憩室。
一、藥物治療
1、阿莫西林、頭孢類藥物：食管憩室合并炎癥時需應用抗菌藥物治療局部炎癥，偶見胃腸道功能紊亂、蕁麻疹、皮疹，及過敏反應，對青霉素類或頭孢類過敏者禁用。
2、氫氧化鋁凝膠、胃膜素：服用黏膜保護劑保護胃黏膜，緩解胃酸過多引起的反酸，進而減少對食管黏膜的損傷。老年人長期服用可致骨質疏松，腎功能不全患者長期應用可能會有鋁積蓄中毒，出現(xiàn)精神癥狀。闌尾炎或急腹癥時，服用本品可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。
二、手術治療
手術方式包括咽食管憩室的手術、食管中段憩室的手術、膈上憩室的手術。
1、手術治療指征：1、內科治療無效，憩室逐漸增大，壓迫鄰近器官，癥狀嚴重者。
2、反復出血或有穿孔征象者。
3、巨大咽食管憩室經體位引流無效者需手術切除或行憩室固定術加環(huán)咽肌切開術。憩室較小者，切開環(huán)咽肌后可自行消失。
4、膈上憩室伴行食管裂孔疝者，手術時應兼作食管裂孔疝修補術。
5、伴有食管癌腫者。
2、手術禁忌癥：絕大多數(shù)無癥狀、較小、牽出型憩室無需手術治療。
三、其他治療
憩室較小、癥狀輕微、無并發(fā)癥、無需要手術的伴發(fā)疾病，及年老體弱不宜手術者，可采取保守治療，即餐后飲適量清水沖洗，改變體位，頸部活動或以手法排空憩室。
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