多動(dòng)癥要做什么檢查
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病情描述：
多動(dòng)癥要做什么檢查
黃秀琴主任醫(yī)師解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng): 心理創(chuàng)傷、失眠、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、情感障礙、人格障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮等各種兒童及青少年心理問(wèn)題的診斷、心理治療及藥物治療，以精神分析/心理動(dòng)力學(xué)心理治療取向?yàn)橹?，尤其擅長(zhǎng)創(chuàng)傷的眼動(dòng)脫敏再加工等心理治療、夢(mèng)分析的活動(dòng)意象療法、敘事治療、游戲治療等后現(xiàn)代心理治療。
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1、行為評(píng)估量表：一些標(biāo)準(zhǔn)化的行為等級(jí)量表廣泛應(yīng)用于區(qū)別多動(dòng)癥患兒和正常兒童且效果良好。醫(yī)師應(yīng)廣泛收集信息，尤其是從父母、老師，甚至其他撫養(yǎng)人那來(lái)判定癥狀的普遍程度。這些量表有助于癥狀的量化及癥狀普遍程度的評(píng)定，但卻不足以單獨(dú)用來(lái)診斷多動(dòng)癥。
2、臨床會(huì)談：臨床會(huì)談的主要目的在于發(fā)現(xiàn)這些癥狀是否源于一些類似多動(dòng)癥的疾病，回顧孩子的健康史、發(fā)育史和家庭社會(huì)史時(shí)應(yīng)著眼于下列因素：
（1）可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或完整性的因素。
（2）可能提示存在慢性疾病或感覺(jué)損害的因素、可能影響孩子正常功能的藥物。
（3）破壞性社會(huì)因素如家庭不和、環(huán)境壓力、虐待或忽視都可能導(dǎo)致多動(dòng)或焦慮。
（4）若一級(jí)親屬患有多動(dòng)癥、情感或焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙、反社會(huì)性障礙或酗酒、濫用藥品，這種家族史提示該兒童患多動(dòng)癥和伴發(fā)疾病的危險(xiǎn)性增加。
3、體檢：目前多動(dòng)癥還沒(méi)有特異性的篩查法或?qū)嶒?yàn)室檢查，但是認(rèn)真的體檢可以發(fā)現(xiàn)一些促進(jìn)行為或?qū)W習(xí)障礙的因素，如慢性疾病、感覺(jué)損傷或基因先天缺陷綜合征。若出現(xiàn)高血壓、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)或甲狀腺疾病治療多動(dòng)癥時(shí)應(yīng)禁用興奮劑，而且應(yīng)進(jìn)一步對(duì)疾病評(píng)估。精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)延遲，和其他“軟征象”很常見(jiàn)，但對(duì)于幫助診斷多動(dòng)癥還不夠特異。值得注意的是患者在一個(gè)非常有組織或新環(huán)境中的舉動(dòng)，并不能代表他在家里或?qū)W校里的典型行為，單靠診室內(nèi)觀察到的行為會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷。
4、神經(jīng)心理學(xué)檢查：針對(duì)一般智力和學(xué)習(xí)成果的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，可提示精神發(fā)育遲滯或特殊的學(xué)習(xí)障礙。兒童實(shí)際能力與老師的期望不一致，會(huì)導(dǎo)致注意力分散或不恰當(dāng)行為，連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)有助于確定多動(dòng)癥的診斷，但不足以單獨(dú)用于確定或否定診斷。
2、臨床會(huì)談：臨床會(huì)談的主要目的在于發(fā)現(xiàn)這些癥狀是否源于一些類似多動(dòng)癥的疾病，回顧孩子的健康史、發(fā)育史和家庭社會(huì)史時(shí)應(yīng)著眼于下列因素：
（1）可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或完整性的因素。
（2）可能提示存在慢性疾病或感覺(jué)損害的因素、可能影響孩子正常功能的藥物。
（3）破壞性社會(huì)因素如家庭不和、環(huán)境壓力、虐待或忽視都可能導(dǎo)致多動(dòng)或焦慮。
（4）若一級(jí)親屬患有多動(dòng)癥、情感或焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙、反社會(huì)性障礙或酗酒、濫用藥品，這種家族史提示該兒童患多動(dòng)癥和伴發(fā)疾病的危險(xiǎn)性增加。
3、體檢：目前多動(dòng)癥還沒(méi)有特異性的篩查法或?qū)嶒?yàn)室檢查，但是認(rèn)真的體檢可以發(fā)現(xiàn)一些促進(jìn)行為或?qū)W習(xí)障礙的因素，如慢性疾病、感覺(jué)損傷或基因先天缺陷綜合征。若出現(xiàn)高血壓、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)或甲狀腺疾病治療多動(dòng)癥時(shí)應(yīng)禁用興奮劑，而且應(yīng)進(jìn)一步對(duì)疾病評(píng)估。精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)延遲，和其他“軟征象”很常見(jiàn)，但對(duì)于幫助診斷多動(dòng)癥還不夠特異。值得注意的是患者在一個(gè)非常有組織或新環(huán)境中的舉動(dòng)，并不能代表他在家里或?qū)W校里的典型行為，單靠診室內(nèi)觀察到的行為會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷。
4、神經(jīng)心理學(xué)檢查：針對(duì)一般智力和學(xué)習(xí)成果的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，可提示精神發(fā)育遲滯或特殊的學(xué)習(xí)障礙。兒童實(shí)際能力與老師的期望不一致，會(huì)導(dǎo)致注意力分散或不恰當(dāng)行為，連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)有助于確定多動(dòng)癥的診斷，但不足以單獨(dú)用于確定或否定診斷。
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