絨毛膜癌要做什么檢查
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病情描述：
絨毛膜癌要做什么檢查
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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1、血清HCG測(cè)定：
（1）HCG水平是葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要診斷依據(jù)。
（2）凡符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項(xiàng)且排除妊娠物殘留或妊娠即可診斷為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：
（3）HCG測(cè)定4次呈平臺(tái)狀態(tài)(±10%)，并持續(xù)3周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1、7、14、21日。
（4）HCG測(cè)定3次升高(>10%)，并至少持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1、7、14日。
（5）非葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠后HCG 多在4周左右轉(zhuǎn)為陰性，若超過(guò)4周血清HCG仍持續(xù)高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物殘留或妊娠后，可診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。
2、超聲檢查：診斷子宮原發(fā)病灶最常用的方法。在聲像圖上子宮可正常大小或不同程度增大，肌層可見高回聲團(tuán)塊，邊界清但無(wú)包膜；或肌層內(nèi)有回聲不均區(qū)域或團(tuán)塊，邊界不清或無(wú)包膜；也可表現(xiàn)為整個(gè)子宮呈彌漫性增高回聲，內(nèi)部伴不均勻低回聲或無(wú)回聲。彩色多普勒顯示豐富的血流信號(hào)和低阻力型血流頻譜。
3、X線胸片：X線檢査是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷中的一項(xiàng)重要輔助檢査，主要用于肺部檢査，是肺轉(zhuǎn)移首選的檢査方法，預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)中肺部病灶個(gè)數(shù)是以胸片上所見個(gè)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。
4、CT檢查：CT 對(duì)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價(jià)值。在胸片陰性而改用肺 CT 檢查時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn) 40%的患者存在肺微小轉(zhuǎn)移。應(yīng)將妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤胸片陰性者常規(guī)檢查肺CT，有肺轉(zhuǎn)移者應(yīng)常規(guī)做腦CT和肝 CT檢查。
5、MRI：主要用于腦、腹腔和盆腔轉(zhuǎn)移灶的診斷。
6、原發(fā)及轉(zhuǎn)移灶的組織學(xué)檢查：組織學(xué)診斷在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死、出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。
（1）HCG水平是葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要診斷依據(jù)。
（2）凡符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項(xiàng)且排除妊娠物殘留或妊娠即可診斷為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：
（3）HCG測(cè)定4次呈平臺(tái)狀態(tài)(±10%)，并持續(xù)3周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1、7、14、21日。
（4）HCG測(cè)定3次升高(>10%)，并至少持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1、7、14日。
（5）非葡萄胎后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠后HCG 多在4周左右轉(zhuǎn)為陰性，若超過(guò)4周血清HCG仍持續(xù)高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物殘留或妊娠后，可診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。
2、超聲檢查：診斷子宮原發(fā)病灶最常用的方法。在聲像圖上子宮可正常大小或不同程度增大，肌層可見高回聲團(tuán)塊，邊界清但無(wú)包膜；或肌層內(nèi)有回聲不均區(qū)域或團(tuán)塊，邊界不清或無(wú)包膜；也可表現(xiàn)為整個(gè)子宮呈彌漫性增高回聲，內(nèi)部伴不均勻低回聲或無(wú)回聲。彩色多普勒顯示豐富的血流信號(hào)和低阻力型血流頻譜。
3、X線胸片：X線檢査是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷中的一項(xiàng)重要輔助檢査，主要用于肺部檢査，是肺轉(zhuǎn)移首選的檢査方法，預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)中肺部病灶個(gè)數(shù)是以胸片上所見個(gè)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。
4、CT檢查：CT 對(duì)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價(jià)值。在胸片陰性而改用肺 CT 檢查時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn) 40%的患者存在肺微小轉(zhuǎn)移。應(yīng)將妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤胸片陰性者常規(guī)檢查肺CT，有肺轉(zhuǎn)移者應(yīng)常規(guī)做腦CT和肝 CT檢查。
5、MRI：主要用于腦、腹腔和盆腔轉(zhuǎn)移灶的診斷。
6、原發(fā)及轉(zhuǎn)移灶的組織學(xué)檢查：組織學(xué)診斷在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死、出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。
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