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    顱內動脈瘤臨床表現(xiàn)有哪些
    2023-10-14 20:54:46收聽-
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    顱內動脈瘤臨床表現(xiàn)有哪些
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    顱內動脈瘤可以分為破裂和未破裂的顱內動脈瘤。對于未破裂的動脈瘤,根據(jù)動脈瘤不同的部位,位于后交通動脈瘤可能會引起病人的動眼神經(jīng)麻痹,造成病人出現(xiàn)一側瞳孔的散大。還會引起病人的階段性頭痛,但是頭痛的性質不是特別的劇烈,頭痛也不是具有明顯定位。對于破裂的動脈瘤,病人往往會引起自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能會引起劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀。還可能引起顱內的血腫,造成相應的運動感覺功能缺失,導致偏癱、失語、感覺障礙等一系列的臨床表現(xiàn)。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血比較多的病人,可能會引起病人的昏迷,甚至腦積水,呼吸、心跳驟停的可能。對于顱內動脈瘤,往往主張早期的進行手術治療,積極的預防破裂的顱內動脈瘤引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥,比如動脈瘤的再次破裂、腦血管痙攣所引起的腦埂塞,或者是下腔出血導致腦白質系統(tǒng)梗阻,或者是蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液吸收障礙引起的腦積水。對于破裂動脈瘤,Hunt-Hess在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的,病人沒有危險意識障礙的,往往主張三天之內進行手術,或者是兩周之后進行手術。因為3-14天之內是血管痙攣期,有一些小型的動脈瘤由于血管的痙攣,血管的收縮不能被有效的發(fā)現(xiàn),導致錯失病人的手術時機,導致開顱之后,也無法找到明確的動脈瘤來進行確切的手術治療。往往顱內動脈瘤常呈良性病變,但是它是惡性發(fā)生,對病人帶來的風險是災難性的。對于破裂的動脈瘤,第一次破裂的死亡率為30%,第二次破裂的死亡率為50%,第三次破裂的死亡率為80%-100%。但是,早期和積極的手術治療,病人的預后如果沒有出現(xiàn)相應的下腔出血并發(fā)癥,往往比較理想。對于早期進行手術治療后引起下腔出血的病人,應當可以置入腰大池引流管來幫助引流血性腦脊液,提高到病人的預后,改善病人的生活質量。
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