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導(dǎo)致齲齒發(fā)生的因素很多，目前公認(rèn)的四個(gè)主要因素包括口腔致齲菌群、敏感宿主、必須具備細(xì)菌代謝的底物，特別是蔗糖，以及有足夠的作用時(shí)間，此即齲齒病因的四聯(lián)因素理論。
一、主要病因
1、細(xì)菌：口腔中的主要致病菌為變形鏈球菌，其次為某些乳酸桿菌和放線菌。在牙菌斑存在的條件下，細(xì)菌作用于牙體組織，導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。
2、食物：蔗糖等糖類食物在口腔中可作為細(xì)菌的代謝底物，口腔中有許多細(xì)菌具有利用糖類代謝產(chǎn)酸的功能。由于在牙菌斑中糖代謝生成的主要有機(jī)酸是乳酸，這些細(xì)菌又可稱為產(chǎn)乳酸菌。產(chǎn)乳酸菌在生物界具有許多有益功能，如分解發(fā)酵乳類制品，有利于人類消化。口腔中產(chǎn)乳酸菌生成的乳酸，一方面在維持口腔生態(tài)平衡中可能存在有益的一面，另一方面如果得不到及時(shí)清除，在菌斑中滯留則導(dǎo)致牙齒持續(xù)的脫礦。一些口腔細(xì)菌具有利用糖合成多聚糖的功能，包括細(xì)胞內(nèi)多糖和細(xì)胞外多糖，前者可以為細(xì)菌本身貯存能量，后者則作為菌斑的基質(zhì)。在所有的糖類物質(zhì)中，蔗糖最有利于細(xì)菌產(chǎn)酸和形成多糖，因此蔗糖被認(rèn)為具有最強(qiáng)的致齲性。
3、宿主：牙齒自身的結(jié)構(gòu)、礦化和在牙列中的排列、牙齒表面物理化學(xué)特性、唾液的質(zhì)和量等多種因素代表了機(jī)體的抗齲力。窩溝處聚集的菌斑不易清除，同時(shí)窩溝本身常有礦化缺陷，因而更易患齲。
4、時(shí)間：由于齲齒的發(fā)生必須是局部的酸或致齲物質(zhì)聚積到一定濃度，并維持足夠的時(shí)間，所以齲齒發(fā)病的每個(gè)過程均需要一定時(shí)間。
二、誘發(fā)因素
1、嬰幼兒乳牙發(fā)育：乳牙的礦化程度較恒牙低，而年輕恒牙發(fā)育尚未完成，表層鈣化不足、晶體形成不完全、表面多微孔、耐酸性差，因此齲壞極易透過表層向深部進(jìn)展。發(fā)育不良或鈣化不良的牙齒，甚至可見尚未完全萌出就已出現(xiàn)齲壞。
2、老年人牙齒萎縮：由于年齡增長牙齦開始菱縮、牙齒根面外露，這使細(xì)菌得以聚集，常常造成根面齲。