衣原體感染的治療方法有哪些
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衣原體感染的治療方法有哪些
陸海英主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝損傷、肝硬化、發(fā)熱待查等疾病的診治。
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出現(xiàn)衣原體感染后應及時診治，防止并發(fā)癥。通常及時、足量、規(guī)范應用抗生素即可治愈。由于感染部位不同，治療方案也有所差異。
一、一般治療
1、包括充足休息、合理飲食等。病室保持環(huán)境安靜清潔，空氣流通，使患者保持良好的休息狀態(tài)。重癥患者應密切觀察神志、呼吸、血壓、心率及尿量等。發(fā)熱患者應臥床休息，進食容易消化的高蛋白、高熱量、富含維生素食物。鼓勵患者多飲水，對于進食困難的患者可通過靜脈輸注葡萄糖和生理鹽水等，以補充機體消耗并保證正常生理需求。
2、對癥治療：保持呼吸道通暢，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。對發(fā)熱、咽痛、頭痛、胸痛、干咳者給予相應的對癥治療。
二、藥物治療
1、肺炎衣原體感染：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素。喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星等)和四環(huán)素類(如多西環(huán)素等)也具有良好療效。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、頭痛等可對癥治療。
2、沙眼：包括全身和眼局部藥物治療及對并發(fā)癥的治療?；顒悠谏逞弁扑]局部使用1%四環(huán)素眼膏，左氧氟沙星滴眼液，同時口服阿奇霉素1g。也可局部使用紅霉索眼膏，同時口服四環(huán)索，同樣有效。
3、包涵體結(jié)膜炎：嬰幼兒可口服紅霉素。如果有復發(fā)，需要再次全程給藥。患兒父母亦應全身應用抗菌素治療生殖道感染。成人患者口服阿奇霉或多西環(huán)素，患者的性伴侶也應接受檢查和治療。
4、生殖道衣原體感染：原則上應早期足量、規(guī)則用藥，治療方案個體化。推薦方案為阿奇霉索一次頓服或多西環(huán)素，分2次口服，連服7~10天。替代方案可選藥物有米諾環(huán)素、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉索、左氧氟沙星、司帕沙星。妊娠期僅可用紅霉素或阿奇霉素，不宜用四環(huán)素類藥物。
5、性病淋巴肉芽腫：可選用多西環(huán)素或米諾環(huán)素口服，或四環(huán)素或紅霉素口服，可根據(jù)病情適當延長治療時間。
6、鸚鵡熱：首選口服四環(huán)素，其次為紅霉素，服藥1~2天即可退熱及癥狀緩解；病情嚴重者可同時使用糖皮質(zhì)激素。同時配合輸液、給氧等治療。
三、手術(shù)治療
1、針對沙眼的后遺癥及并發(fā)癥進行手術(shù)治療，濾泡多者可行擠壓術(shù)，因結(jié)膜瘢痕所致瞼內(nèi)翻和倒睫者可行外科矯正手術(shù)。
2、性病淋巴肉芽腫局部淋巴結(jié)有波動時可穿刺吸膿并注入抗生素，但嚴禁切開引流，以免導致瘺管形成，不易愈合。若出現(xiàn)瘺管或竇道者可行外科修補術(shù)或成形術(shù)，直腸狹窄早期可行擴張術(shù)，晚期嚴重者和生殖器象皮腫者可行外科手術(shù)治療。
四、其他治療
1、性伴侶治療：生殖道沙眼衣原體感染治療的關(guān)鍵應對配偶同時檢查治療，直至雙方衣原體檢查陰性為止，以免反復感染。
2、鸚鵡熱需要隔離，以防止呼吸道傳播；不能進食者給予補液，呼吸困難者應給予吸氧，輔助呼吸。
一、一般治療
1、包括充足休息、合理飲食等。病室保持環(huán)境安靜清潔，空氣流通，使患者保持良好的休息狀態(tài)。重癥患者應密切觀察神志、呼吸、血壓、心率及尿量等。發(fā)熱患者應臥床休息，進食容易消化的高蛋白、高熱量、富含維生素食物。鼓勵患者多飲水，對于進食困難的患者可通過靜脈輸注葡萄糖和生理鹽水等，以補充機體消耗并保證正常生理需求。
2、對癥治療：保持呼吸道通暢，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。對發(fā)熱、咽痛、頭痛、胸痛、干咳者給予相應的對癥治療。
二、藥物治療
1、肺炎衣原體感染：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素。喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星等)和四環(huán)素類(如多西環(huán)素等)也具有良好療效。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、頭痛等可對癥治療。
2、沙眼：包括全身和眼局部藥物治療及對并發(fā)癥的治療?；顒悠谏逞弁扑]局部使用1%四環(huán)素眼膏，左氧氟沙星滴眼液，同時口服阿奇霉素1g。也可局部使用紅霉索眼膏，同時口服四環(huán)索，同樣有效。
3、包涵體結(jié)膜炎：嬰幼兒可口服紅霉素。如果有復發(fā)，需要再次全程給藥。患兒父母亦應全身應用抗菌素治療生殖道感染。成人患者口服阿奇霉或多西環(huán)素，患者的性伴侶也應接受檢查和治療。
4、生殖道衣原體感染：原則上應早期足量、規(guī)則用藥，治療方案個體化。推薦方案為阿奇霉索一次頓服或多西環(huán)素，分2次口服，連服7~10天。替代方案可選藥物有米諾環(huán)素、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉索、左氧氟沙星、司帕沙星。妊娠期僅可用紅霉素或阿奇霉素，不宜用四環(huán)素類藥物。
5、性病淋巴肉芽腫：可選用多西環(huán)素或米諾環(huán)素口服，或四環(huán)素或紅霉素口服，可根據(jù)病情適當延長治療時間。
6、鸚鵡熱：首選口服四環(huán)素，其次為紅霉素，服藥1~2天即可退熱及癥狀緩解；病情嚴重者可同時使用糖皮質(zhì)激素。同時配合輸液、給氧等治療。
三、手術(shù)治療
1、針對沙眼的后遺癥及并發(fā)癥進行手術(shù)治療，濾泡多者可行擠壓術(shù)，因結(jié)膜瘢痕所致瞼內(nèi)翻和倒睫者可行外科矯正手術(shù)。
2、性病淋巴肉芽腫局部淋巴結(jié)有波動時可穿刺吸膿并注入抗生素，但嚴禁切開引流，以免導致瘺管形成，不易愈合。若出現(xiàn)瘺管或竇道者可行外科修補術(shù)或成形術(shù)，直腸狹窄早期可行擴張術(shù)，晚期嚴重者和生殖器象皮腫者可行外科手術(shù)治療。
四、其他治療
1、性伴侶治療：生殖道沙眼衣原體感染治療的關(guān)鍵應對配偶同時檢查治療，直至雙方衣原體檢查陰性為止，以免反復感染。
2、鸚鵡熱需要隔離，以防止呼吸道傳播；不能進食者給予補液，呼吸困難者應給予吸氧，輔助呼吸。
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