心力衰竭要做什么檢查
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病情描述:
心力衰竭要做什么檢查
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病,掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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1、利鈉肽檢測(cè):是心衰診斷、患者管理、臨床事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的重要指標(biāo),臨床上常用腦鈉肽(BNP)。未經(jīng)治療者若利鈉肽水平正??苫九懦乃ピ\斷,已接受治療者利鈉肽水平高則提示預(yù)后差。但左心室肥厚、心動(dòng)過速、心肌缺血、肺動(dòng)脈栓塞、慢性阻塞性肺疾病等缺氧狀態(tài)、腎功能不全、肝硬化、感染敗血癥、高齡等均可引起利鈉肽升高,因此其特異性不高。
2、肌鈣蛋白檢測(cè):嚴(yán)重心衰或心衰失代償期敗血癥患者的肌鈣蛋白可有輕微升高,但心衰患者檢測(cè)肌鈣蛋白更重要的目的是明確是否存在急性冠狀動(dòng)脈綜合征。肌鈣蛋白升高,特別是同時(shí)伴有利鈉肽升高,也是心衰預(yù)后的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。
3、常規(guī)檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等,對(duì)于老年及長期服用利尿劑、RASS抑制劑類藥物的患者尤為重要,在接受藥物治療的心衰患者的隨訪中也需要適當(dāng)監(jiān)測(cè)。甲狀腺功能檢測(cè)不容忽視,因?yàn)闊o論甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致心力衰竭。
4、心電圖:心力衰竭并無特異性心電圖表現(xiàn),但能幫助判斷心肌缺血,既往心肌梗死、傳導(dǎo)阻滯及心律失常等。
5、X線檢查:是確診左心衰竭、肺水腫的主要依據(jù),并有助于心衰與肺部疾病的鑒別;心影大小及形態(tài)為心臟病的病因診斷提供了重要的參考資料;心臟擴(kuò)大的程度和動(dòng)態(tài)改變也間接反映了心臟的功能狀態(tài),但并非所有心衰患者均存在心影增大;胸片可反映肺淤血。
6、超聲心動(dòng)圖:更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各心腔大小變化及心臟結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷地評(píng)估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。
7、心臟磁共振:能評(píng)價(jià)左右心室容積、心功能、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)、心肌厚度、先天性畸形及心包疾病等。因其精確度及可重復(fù)性成為評(píng)價(jià)心室容積、室壁運(yùn)動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)磁共振能為心肌梗死、心肌炎、心包炎、心肌病、浸潤性疾病提供診斷依據(jù),但費(fèi)用昂貴,部分心律失常起搏器植入的患者等不能接受超聲心動(dòng)圖,故具有一定的局限性。
8、冠狀動(dòng)脈造影:對(duì)于擬診冠心病有心肌缺血癥狀、心電圖成負(fù)荷試驗(yàn)有心肌缺血表現(xiàn)者,可行冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷。
9、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查:急性重癥心衰患者適用于持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心血流量。
10、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):僅用于慢性穩(wěn)定性心衰患者。
2、肌鈣蛋白檢測(cè):嚴(yán)重心衰或心衰失代償期敗血癥患者的肌鈣蛋白可有輕微升高,但心衰患者檢測(cè)肌鈣蛋白更重要的目的是明確是否存在急性冠狀動(dòng)脈綜合征。肌鈣蛋白升高,特別是同時(shí)伴有利鈉肽升高,也是心衰預(yù)后的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。
3、常規(guī)檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等,對(duì)于老年及長期服用利尿劑、RASS抑制劑類藥物的患者尤為重要,在接受藥物治療的心衰患者的隨訪中也需要適當(dāng)監(jiān)測(cè)。甲狀腺功能檢測(cè)不容忽視,因?yàn)闊o論甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致心力衰竭。
4、心電圖:心力衰竭并無特異性心電圖表現(xiàn),但能幫助判斷心肌缺血,既往心肌梗死、傳導(dǎo)阻滯及心律失常等。
5、X線檢查:是確診左心衰竭、肺水腫的主要依據(jù),并有助于心衰與肺部疾病的鑒別;心影大小及形態(tài)為心臟病的病因診斷提供了重要的參考資料;心臟擴(kuò)大的程度和動(dòng)態(tài)改變也間接反映了心臟的功能狀態(tài),但并非所有心衰患者均存在心影增大;胸片可反映肺淤血。
6、超聲心動(dòng)圖:更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各心腔大小變化及心臟結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷地評(píng)估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。
7、心臟磁共振:能評(píng)價(jià)左右心室容積、心功能、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)、心肌厚度、先天性畸形及心包疾病等。因其精確度及可重復(fù)性成為評(píng)價(jià)心室容積、室壁運(yùn)動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)磁共振能為心肌梗死、心肌炎、心包炎、心肌病、浸潤性疾病提供診斷依據(jù),但費(fèi)用昂貴,部分心律失常起搏器植入的患者等不能接受超聲心動(dòng)圖,故具有一定的局限性。
8、冠狀動(dòng)脈造影:對(duì)于擬診冠心病有心肌缺血癥狀、心電圖成負(fù)荷試驗(yàn)有心肌缺血表現(xiàn)者,可行冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷。
9、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查:急性重癥心衰患者適用于持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心血流量。
10、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):僅用于慢性穩(wěn)定性心衰患者。
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