膽汁性肝硬化要做什么檢查
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病情描述：
膽汁性肝硬化要做什么檢查
周中銀主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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1、肝功能檢查：堿性磷酸酶是本病最突出的生物化學(xué)異常，96%的患者可有堿性磷酸酶升高，通常較正常水平升高2~10倍，且可見于疾病的早期及無癥狀患者。血清谷酰轉(zhuǎn)肽酶亦可升高，但易受酒精、藥物及肥胖等因素的影響。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶通常為正?；蜉p至中度升高，一般不超過5倍正常值上限，如果患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平明顯升高，則需進(jìn)一步檢查以除外其他病因。
2、自身抗體檢查：血清抗線粒體抗體是診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性指標(biāo)，尤其是抗線粒體抗體M2亞型的陽性率為90%~95%。但抗線粒體抗體陽性也可見于其他疾病，如自身免疫性肝炎患者或其他病因所致的急性肝功能衰竭(通常一過性陽性)。
3、血清免疫球蛋白M(IgM)檢查：IgM升高是原發(fā)性膽汁性肝硬化的實(shí)驗(yàn)室特征之一，可有2~5倍的升高，甚至更高。但是IgM升高亦可見于其他多種疾病，包括自身免疫性疾病、感染性疾病等，因此缺乏診斷特異性。
4、腹部超聲檢查：腹部超聲檢查一般可以幫助患者排除脂肪肝的可能，以及可以觀察病變是否累計(jì)其他部位。
5、磁共振胰膽管成像：如果診斷不確定，尤其是抗線粒體抗體陰性、短期內(nèi)膽紅素明顯升高或者超聲檢查結(jié)果可疑者，可行磁共振胰膽管成像，以除外原發(fā)性硬化性膽管炎或者其他大膽管病變。
6、肝組織活檢：抗線粒體抗體陽性并且具有典型臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)異常的患者，肝活組織檢查對診斷并非必須。但是，對于抗線粒體抗體陰性者，或者轉(zhuǎn)氨酶異常升高的患者，需行肝穿刺活組織病理學(xué)檢查，以除外非酒精性脂肪性肝炎等疾病。此外，肝組織病理學(xué)檢查有助于疾病的分期及預(yù)后的判斷。
7、血常規(guī)：可以通過觀察血液中的中性粒細(xì)胞或者其他細(xì)胞來觀察患者是否存下病毒或者細(xì)菌的感染。
8、體格檢查：可以觀察患者身體部位是否出現(xiàn)了蜘蛛痣的情況，手掌部位是否存在肝掌，同時可以通過按壓小腿部位觀察是否存在水腫的情況。
2、自身抗體檢查：血清抗線粒體抗體是診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性指標(biāo)，尤其是抗線粒體抗體M2亞型的陽性率為90%~95%。但抗線粒體抗體陽性也可見于其他疾病，如自身免疫性肝炎患者或其他病因所致的急性肝功能衰竭(通常一過性陽性)。
3、血清免疫球蛋白M(IgM)檢查：IgM升高是原發(fā)性膽汁性肝硬化的實(shí)驗(yàn)室特征之一，可有2~5倍的升高，甚至更高。但是IgM升高亦可見于其他多種疾病，包括自身免疫性疾病、感染性疾病等，因此缺乏診斷特異性。
4、腹部超聲檢查：腹部超聲檢查一般可以幫助患者排除脂肪肝的可能，以及可以觀察病變是否累計(jì)其他部位。
5、磁共振胰膽管成像：如果診斷不確定，尤其是抗線粒體抗體陰性、短期內(nèi)膽紅素明顯升高或者超聲檢查結(jié)果可疑者，可行磁共振胰膽管成像，以除外原發(fā)性硬化性膽管炎或者其他大膽管病變。
6、肝組織活檢：抗線粒體抗體陽性并且具有典型臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)異常的患者，肝活組織檢查對診斷并非必須。但是，對于抗線粒體抗體陰性者，或者轉(zhuǎn)氨酶異常升高的患者，需行肝穿刺活組織病理學(xué)檢查，以除外非酒精性脂肪性肝炎等疾病。此外，肝組織病理學(xué)檢查有助于疾病的分期及預(yù)后的判斷。
7、血常規(guī)：可以通過觀察血液中的中性粒細(xì)胞或者其他細(xì)胞來觀察患者是否存下病毒或者細(xì)菌的感染。
8、體格檢查：可以觀察患者身體部位是否出現(xiàn)了蜘蛛痣的情況，手掌部位是否存在肝掌，同時可以通過按壓小腿部位觀察是否存在水腫的情況。
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