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脊柱結(jié)核治療的目的是徹底清除病灶、解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性、矯正脊柱畸形。規(guī)范的抗結(jié)核治療是脊柱結(jié)核治愈的關(guān)鍵，必須貫穿整個治療過程。除藥物治療外，全身支持治療、局部制動也是非手術(shù)治療的重要組成部分。
一、一般治療
一般治療包括全身抗結(jié)核藥治療與局部制動兩種治療方法。
1、一般采用兩種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，3～6個月后改為單種抗結(jié)核藥物治療，整個療程應(yīng)不少于兩年。
2、局部制動采用石膏背心(胸椎及上腰椎結(jié)核)以及石膏腰圍帶一側(cè)大腿(下腰椎結(jié)核)固定，固定期為3個月，固定期間應(yīng)多臥床休息。對全身情況不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個月。
二、藥物治療
1、利福平：滅菌作用最強(qiáng)?？诜蠼?jīng)腸道吸收，在血液中能較長時間維持高濃度，能通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液。利福平有肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、流感樣反應(yīng)等副作用。故肝功能有嚴(yán)重?fù)p害及膽道有梗阻的患者忌用，老年人、兒童、營養(yǎng)不良者慎用。
2、異煙肼：具有最強(qiáng)的早期殺菌作用，預(yù)防藥物產(chǎn)生耐藥性最好?？诜湛欤诐B入胸腔、腹腔、腦脊液和關(guān)節(jié)液中，且能滲入細(xì)胞內(nèi)，故亦能殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌。異煙肼對肝功能有損害，還有引起神經(jīng)炎及精神癥狀，服用期間注意定期檢查肝功能，大量服用時可加服維生素B6。
三、手術(shù)治療
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療主要由病灶清除和脊柱功能重建兩部分組成。
1、結(jié)核病灶的徹底清除是控制感染的關(guān)鍵，脊柱結(jié)核大多位于椎體及椎間隙，前路手術(shù)更容易徹底的清除病灶，附件結(jié)核則從后路更容易清除病灶。
2、脊柱功能的重建是通過內(nèi)固定、植骨或結(jié)合使用實現(xiàn)。脊柱結(jié)核的手術(shù)治療應(yīng)綜合分析病人病變部位、病變程度、體質(zhì)、年齡、經(jīng)濟(jì)能力等因素，根據(jù)個體化原則選擇最佳手術(shù)方案。