分裂情感性精神病的治療方法有哪些
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病情描述：
分裂情感性精神病的治療方法有哪些
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長: 抑郁焦慮障礙、強迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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分裂情感性精神病為發(fā)作性疾病，容易復發(fā)。首次發(fā)作患者可在維持治療兩年后停藥觀察，發(fā)作兩次或兩次以上患者一般需要終身服藥治療。一般采用抗躁狂藥物或抗抑郁藥物和抗精神病藥物合用，可取得較好療效。如藥物治療效果不佳時，可選用電休克治療(ECT)。
一、藥物治療
1、心境穩(wěn)定劑：
（1）鋰鹽：鋰鹽可和抗精神病藥物聯合用于分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的急性期治療，并且鋰鹽可用于維持治療及預防分裂躁狂型或雙相型復發(fā)。用于維持治療時，血鋰濃度一般應維持在0.60mmol/L左右。接受長期鋰鹽治療的病人應注意液體和食鹽的攝入，定期檢測血鋰水平、腎和甲狀腺功能。此外，鋰可通過胎盤，影響胎兒發(fā)育。妊娠頭3個月要慎用。
（2）丙戊酸鈉、卡馬西平：部分分裂情感性精神病的病人及難治病例的治療除抗精神病藥物和鋰鹽外，可考慮丙戊酸鈉、卡馬西平單獨或合并使用。合并用藥要注意藥物副作用。
2、抗精神病藥物：傳統抗精神病藥物氯丙嗪作為傳統抗精神病藥物能有效控制高度興奮的病人，并且和鋰鹽合用效果比單獨使用效果好。但錐體外系副作用在聯合使用時有所增加。有資料提示，氟哌啶醇和鋰鹽合用，血鋰濃度上升，導致明顯的神經系統中毒癥狀。氟哌啶醇和卡馬西平合用時，氟哌啶醇的血漿濃度下降50%左右，出現嚴重的精神運動性興奮副作用，可能是通過卡馬西平本身代謝特點，通過肝臟酶系統降低血內氟哌啶醇的濃度，而丙戊酸鈉不影響通過肝代謝的藥物。
3、新型抗精神病藥物：為了較迅速地控制興奮，改善患者的分裂癥狀，有人提出氯氮平是一個可供選擇的藥物。此外，如利培酮、奧氮平也可試用。
4、抗抑郁藥物：如阿米替林、多塞平，在分裂情感性精神病抑郁型的急性期治療中可和抗精神病藥聯合使用，但由于合用時的副作用(如體重增加等)明顯而限制了使用。
二、手術治療
本病一般無需手術治療。
三、心理治療
認知行為療法：可以幫助患者調整對生活的認知，建立新的、適度的生活目標，改善情感體驗。但在躁狂發(fā)作期間心理咨詢效果有限，需要先借助藥物去除癥狀之后再進行。
四、其他治療
電休克治療(MECT)：是一種對急性情感性躁狂有效的手段，當需要有快速反應時(危險處境)以及其他治療無效時可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂癥，緩解程度亦不如躁狂癥完全。
一、藥物治療
1、心境穩(wěn)定劑：
（1）鋰鹽：鋰鹽可和抗精神病藥物聯合用于分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的急性期治療，并且鋰鹽可用于維持治療及預防分裂躁狂型或雙相型復發(fā)。用于維持治療時，血鋰濃度一般應維持在0.60mmol/L左右。接受長期鋰鹽治療的病人應注意液體和食鹽的攝入，定期檢測血鋰水平、腎和甲狀腺功能。此外，鋰可通過胎盤，影響胎兒發(fā)育。妊娠頭3個月要慎用。
（2）丙戊酸鈉、卡馬西平：部分分裂情感性精神病的病人及難治病例的治療除抗精神病藥物和鋰鹽外，可考慮丙戊酸鈉、卡馬西平單獨或合并使用。合并用藥要注意藥物副作用。
2、抗精神病藥物：傳統抗精神病藥物氯丙嗪作為傳統抗精神病藥物能有效控制高度興奮的病人，并且和鋰鹽合用效果比單獨使用效果好。但錐體外系副作用在聯合使用時有所增加。有資料提示，氟哌啶醇和鋰鹽合用，血鋰濃度上升，導致明顯的神經系統中毒癥狀。氟哌啶醇和卡馬西平合用時，氟哌啶醇的血漿濃度下降50%左右，出現嚴重的精神運動性興奮副作用，可能是通過卡馬西平本身代謝特點，通過肝臟酶系統降低血內氟哌啶醇的濃度，而丙戊酸鈉不影響通過肝代謝的藥物。
3、新型抗精神病藥物：為了較迅速地控制興奮，改善患者的分裂癥狀，有人提出氯氮平是一個可供選擇的藥物。此外，如利培酮、奧氮平也可試用。
4、抗抑郁藥物：如阿米替林、多塞平，在分裂情感性精神病抑郁型的急性期治療中可和抗精神病藥聯合使用，但由于合用時的副作用(如體重增加等)明顯而限制了使用。
二、手術治療
本病一般無需手術治療。
三、心理治療
認知行為療法：可以幫助患者調整對生活的認知，建立新的、適度的生活目標，改善情感體驗。但在躁狂發(fā)作期間心理咨詢效果有限，需要先借助藥物去除癥狀之后再進行。
四、其他治療
電休克治療(MECT)：是一種對急性情感性躁狂有效的手段，當需要有快速反應時(危險處境)以及其他治療無效時可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂癥，緩解程度亦不如躁狂癥完全。
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