滲出性中耳炎的治療方法有哪些
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病情描述:
滲出性中耳炎的治療方法有哪些
劉玉和主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 兒童耳聾的診斷與治療、各種中耳炎的診斷與治療,包括化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、分泌性中耳炎等,以及面癱、側(cè)顱底腫瘤等疾病的診治。
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滲出性中耳炎以改善中耳通氣引流及清除中耳積液為治療原則,先保守治療,療程不宜過長,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療,但要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
一、一般治療
1、保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻,每天3~4次,注意一定要采用仰頭低位的滴鼻體位。
2、促纖毛運(yùn)動及排泄功能:稀化黏素類藥物有利于促進(jìn)纖毛的排泄功能,降低咽鼓管黏膜的表面張力和咽鼓管開放的壓力。
3、咽鼓管吹張:慢性期可采用捏鼻鼓氣法 、波氏球法或?qū)Ч芊ā?br/>二、藥物治療
1、抗生素類藥物:急性期可根據(jù)病變嚴(yán)重程度選用合適的抗生素,如阿莫西林、琥乙紅霉素、頭孢拉定,但是療程不宜過長。
2、類固醇類藥物:伴有鼻塞癥狀時(shí),可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑。
3、糖皮質(zhì)激素類藥物:地塞米松或潑尼松等口服,作為輔助治療。
三、手術(shù)治療
1、鼓膜穿刺抽液:鼓膜穿刺抽液術(shù)適用于急性滲出性中耳炎或慢性滲出性中耳炎急性變期。必要時(shí)可于1~2周后重復(fù)穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。
2、鼓膜切開術(shù):對于液體較黏稠,鼓膜穿刺不能吸盡時(shí)應(yīng)做鼓膜切開術(shù),手術(shù)可于局麻、小兒全麻下進(jìn)行。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限做放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內(nèi)壁黏膜,同時(shí)吸凈積液。
3、鼓膜置管術(shù)和咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù):病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作者,中耳積液過于黏稠不易排出者,均可考慮做鼓室置管術(shù),以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復(fù)功能,也可以考慮咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)。
四、其他治療
1、積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝缦贅芋w切除術(shù) 、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等。扁桃體炎反復(fù)多次發(fā)作或過度肥大,且與滲出性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者,應(yīng)做扁桃體切除術(shù)。
2、佩戴助聽器:對于滲出性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降甚至耳聾,可佩戴助聽器。
一、一般治療
1、保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻,每天3~4次,注意一定要采用仰頭低位的滴鼻體位。
2、促纖毛運(yùn)動及排泄功能:稀化黏素類藥物有利于促進(jìn)纖毛的排泄功能,降低咽鼓管黏膜的表面張力和咽鼓管開放的壓力。
3、咽鼓管吹張:慢性期可采用捏鼻鼓氣法 、波氏球法或?qū)Ч芊ā?br/>二、藥物治療
1、抗生素類藥物:急性期可根據(jù)病變嚴(yán)重程度選用合適的抗生素,如阿莫西林、琥乙紅霉素、頭孢拉定,但是療程不宜過長。
2、類固醇類藥物:伴有鼻塞癥狀時(shí),可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑。
3、糖皮質(zhì)激素類藥物:地塞米松或潑尼松等口服,作為輔助治療。
三、手術(shù)治療
1、鼓膜穿刺抽液:鼓膜穿刺抽液術(shù)適用于急性滲出性中耳炎或慢性滲出性中耳炎急性變期。必要時(shí)可于1~2周后重復(fù)穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。
2、鼓膜切開術(shù):對于液體較黏稠,鼓膜穿刺不能吸盡時(shí)應(yīng)做鼓膜切開術(shù),手術(shù)可于局麻、小兒全麻下進(jìn)行。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限做放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內(nèi)壁黏膜,同時(shí)吸凈積液。
3、鼓膜置管術(shù)和咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù):病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作者,中耳積液過于黏稠不易排出者,均可考慮做鼓室置管術(shù),以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復(fù)功能,也可以考慮咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)。
四、其他治療
1、積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝缦贅芋w切除術(shù) 、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等。扁桃體炎反復(fù)多次發(fā)作或過度肥大,且與滲出性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者,應(yīng)做扁桃體切除術(shù)。
2、佩戴助聽器:對于滲出性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降甚至耳聾,可佩戴助聽器。
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