職業(yè)性硬皮病的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述:
職業(yè)性硬皮病的治療方法有哪些
嚴(yán)月華主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院
擅長: 激光注射美容(皮膚緊致、抗衰老),及各種疑難重癥皮膚病的診斷與治療,如銀屑病、紅斑狼瘡、白癜風(fēng)等。
已幫助189816人
向TA提問有用 (50)
職業(yè)性硬皮病一般需要通過長期持續(xù)性治療改善,具體的治療包括血管擴(kuò)張素、抗纖維化藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑等藥物結(jié)合指端交感神經(jīng)切除術(shù)手術(shù)治療改善。
一、藥物治療
1、血管擴(kuò)張素:
(1)鈣通道阻滯藥:如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平,是有效的血管擴(kuò)張藥,可以減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。
(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥:如卡托普利、依那普利、洛沙坦,可有效控制高血壓及早期腎功能不全,有利于防止腎病進(jìn)展。其中洛沙坦減少硬皮病雷諾現(xiàn)象發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,效果比硝苯地平更顯著。
(3)前列環(huán)素類藥物:伊洛前列素能有效地降低硬皮病雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度,依前列醇、曲前列尼爾改善患者肺動脈高壓癥狀。
2、抗纖維化藥物:
(1)青霉胺:該藥有干擾膠原分子間交聯(lián)作用,對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變有一定療效。但應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生的副性反應(yīng),如皮疹、肝、腎損害、骨髓抑制等。
(2)秋水仙堿:能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原、抑制膠原積聚。對皮膚硬化、雷諾征有一定療效。
(3)對氨基苯甲酸鉀:能增強(qiáng)單胺氧化酶活性,促使過多的5-HT分解,改善皮膚癥狀。
(4)γ-干擾素:基因重組γ干擾素注射劑能向下調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞合成膠原,效力持久。
3、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑:
(1)嗎替麥考酚酯:對硬皮病患者皮膚病變有明顯改善效果,同時改善肺部病變,具有良好的安全性。
(2)利妥昔單抗:雷諾現(xiàn)象 皮膚評分顯著改善,并且不良反應(yīng)最小。
(3)糖皮質(zhì)激素:如甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松,可減輕皮膚的炎癥水腫、減輕肺動脈高壓,但對腎損害無效。
二、手術(shù)治療
1、適應(yīng)癥:主要用于矯正屈曲性攣縮,適用于嚴(yán)重活動受限患者。
2、指端交感神經(jīng)切除術(shù):緩解指端疼痛、刺痛癥狀,治療患者嚴(yán)重的雷諾現(xiàn)象。
一、藥物治療
1、血管擴(kuò)張素:
(1)鈣通道阻滯藥:如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平,是有效的血管擴(kuò)張藥,可以減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。
(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥:如卡托普利、依那普利、洛沙坦,可有效控制高血壓及早期腎功能不全,有利于防止腎病進(jìn)展。其中洛沙坦減少硬皮病雷諾現(xiàn)象發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,效果比硝苯地平更顯著。
(3)前列環(huán)素類藥物:伊洛前列素能有效地降低硬皮病雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度,依前列醇、曲前列尼爾改善患者肺動脈高壓癥狀。
2、抗纖維化藥物:
(1)青霉胺:該藥有干擾膠原分子間交聯(lián)作用,對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變有一定療效。但應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生的副性反應(yīng),如皮疹、肝、腎損害、骨髓抑制等。
(2)秋水仙堿:能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原、抑制膠原積聚。對皮膚硬化、雷諾征有一定療效。
(3)對氨基苯甲酸鉀:能增強(qiáng)單胺氧化酶活性,促使過多的5-HT分解,改善皮膚癥狀。
(4)γ-干擾素:基因重組γ干擾素注射劑能向下調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞合成膠原,效力持久。
3、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑:
(1)嗎替麥考酚酯:對硬皮病患者皮膚病變有明顯改善效果,同時改善肺部病變,具有良好的安全性。
(2)利妥昔單抗:雷諾現(xiàn)象 皮膚評分顯著改善,并且不良反應(yīng)最小。
(3)糖皮質(zhì)激素:如甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松,可減輕皮膚的炎癥水腫、減輕肺動脈高壓,但對腎損害無效。
二、手術(shù)治療
1、適應(yīng)癥:主要用于矯正屈曲性攣縮,適用于嚴(yán)重活動受限患者。
2、指端交感神經(jīng)切除術(shù):緩解指端疼痛、刺痛癥狀,治療患者嚴(yán)重的雷諾現(xiàn)象。
皮膚科醫(yī)生推薦