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首先我們把高血壓的人群進(jìn)行分級(jí)和分層。分級(jí)就是根據(jù)血壓的值，比如說(shuō)高壓在140mmHg到160mmHg之間叫1級(jí)，160mmHg到180之間叫2級(jí)，大于等于180mmHg叫3級(jí)，血壓越高，級(jí)別越高。也就是說(shuō)血壓越高，可能干預(yù)的措施、力度、用藥的種類和數(shù)量就必然是越多。
其次，我們要衡量高血壓的患者病程有多久了，有沒(méi)有造成一些靶器官的損害，比如說(shuō)眼睛、眼底動(dòng)脈、腎臟的功能以及心臟的功能，來(lái)平衡他高血壓現(xiàn)在處于什么樣的危險(xiǎn)程度，同時(shí)，他有沒(méi)有合并糖尿病，有沒(méi)有其他的心衰的疾病，這些都是我們要考慮的。
進(jìn)行了分層以后，我們才能夠針對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行量身打造的去降壓，比如說(shuō)年輕的1級(jí)的高血壓患者，血壓在140mmHg到160mmHg之間，或者經(jīng)常140mmHg左右，他沒(méi)有其他合并的病，也沒(méi)有造成心、腦、腎的損害?；颊呷绻郑覀儠?huì)建議他積極的鍛煉身體，改善生活方式，加上中藥，他非常有希望是可以逆轉(zhuǎn)的。
如果是1級(jí)的患者，雖然血壓高的不是很多，但是心臟功能不好了，還合并有糖尿病，一般我們就開始給予降壓藥物治療了。同時(shí)在選用藥物的時(shí)候，也是有很多的講究的。我們會(huì)根據(jù)每個(gè)患者他合并的疾病來(lái)選擇合適他的降壓藥物。我們常用的降壓藥物可以分為A、B、C、D四種。
A大家知道的就是ACEI，ARB，比如說(shuō)卡托普利、培哚普利、依那普利、貝那普利，這些都屬于ACEI；再比如說(shuō)厄貝沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦，這些也都屬于A的范疇。這些降壓藥物除了能夠降壓，對(duì)糖尿病的患者是非常有幫助的，能夠保護(hù)糖尿病腎病，此外，這一類藥還對(duì)心衰的患者特別有幫助。所以一般來(lái)說(shuō)，如果合并了高血壓的基礎(chǔ)上還有糖尿病或者有心衰，我們會(huì)優(yōu)先去選擇A。
B就是β阻斷劑，比如說(shuō)倍他樂(lè)克、比索洛爾、阿替洛爾，這些藥物它除了能夠降壓還能夠治療冠心病，還能夠減慢我們的心跳，所以高血壓的患者如果合并心跳的快或者合并冠心病，這一類藥物要首選。
C叫鈣離子拮抗劑，比如說(shuō)大家所熟知的苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、苯磺酸左旋氨氯地平或者說(shuō)硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片這些都屬于C。這一類藥物除了能夠降壓，它還能夠改善我們的動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)我們的腦血管是有幫助的。
D這一類藥物叫做利尿類的降壓藥，比如說(shuō)雙氫克尿噻、壽比山，這一類藥除了能夠降壓，它還能減輕水腫。
所以我們?cè)谂R床上會(huì)針對(duì)每個(gè)患者的不同情況去給藥，至于說(shuō)給一種、兩種、三種，都是據(jù)患者的合并病以及血壓水平的高低來(lái)決定的。不管用什么樣的方法，最終的目標(biāo)就是讓血壓達(dá)標(biāo)，也就是高壓要在140mmHg以內(nèi)，低壓要在90mmHg以內(nèi)。