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猩紅熱樣紅斑是由于溶血性鏈球菌產(chǎn)生的紅斑毒素而造成，正常的情況下，溶血性鏈球菌從呼吸道侵入，進(jìn)入咽、扁桃體引起局部的炎癥，表現(xiàn)為咽峽炎及急性扁桃體炎，充血、水腫，有中毒性的細(xì)胞浸潤、纖維樣滲出，可為卡他性、膿性和膜性，并可向鄰近組織器官擴散，可通過血液播散，嚴(yán)重的病灶處。溶血性鏈球菌產(chǎn)生紅斑毒素經(jīng)吸收后，使機體表皮毛細(xì)胞擴張，真皮層廣泛充血，在毛囊口周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤，形成猩紅熱樣的皮疹。
恢復(fù)期表皮細(xì)胞角化過度，并逐漸脫落形成臨床上的脫皮，舌乳頭紅腫、突起，形成楊梅舌，重者可伴有全身淋巴結(jié)、肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的增生，心肌發(fā)生中毒性退行性變。部分患兒于2-3周后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為急性腎小球腎炎或者是風(fēng)濕熱。猩紅熱的病因主要是A組β-溶血性鏈球菌感染，有80多個血清型，其中M型蛋白是細(xì)菌的菌體成分，對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C3種抗原性不同的紅斑毒素，其抗體無交叉保護壁，能致發(fā)熱和猩紅熱樣的皮疹。因此，該細(xì)菌還能產(chǎn)生鏈球菌酶和透明質(zhì)酸酶，前者可溶解血塊并阻止血液凝固，后者可溶解組織間的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌在組織內(nèi)擴散，細(xì)菌的致熱原、外毒素，可引起發(fā)燒、頭疼等全身中毒的癥狀。