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消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、排黑便或者排血便，出血量大的時(shí)候，可以表現(xiàn)為周?chē)h(huán)衰竭，比如頭暈、眼花、心慌、乏力、暈厥，甚至昏迷。每個(gè)部位的出血臨床表現(xiàn)還是有所區(qū)別，比如上消化道出血有時(shí)候出血量不大的話，主要表現(xiàn)為排黑便。出血量非常少的時(shí)候，甚至發(fā)現(xiàn)不了，通過(guò)大便常規(guī)檢查才能夠發(fā)現(xiàn)有消化道的出血。如果出血量達(dá)到50ml-70ml，就可以看到排黑便，黑便大概是像柏油樣的大便，量多甚至成糊狀、柏油狀。有時(shí)候出血量進(jìn)一步增大，在胃里面儲(chǔ)存達(dá)到一定的量，就會(huì)嘔吐出來(lái)，可以表現(xiàn)為嘔吐咖啡色的胃內(nèi)容物。出血在胃酸的作用下，會(huì)表現(xiàn)為黑色、咖啡色的東西，所以有時(shí)嘔吐咖啡色的東西要考慮上消化道出血，如果出血量進(jìn)一步加大，就會(huì)嘔吐暗紅色的血液，甚至鮮紅色血液，還可以伴有血塊，出血量大就會(huì)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如果是短時(shí)間出血達(dá)到1000ml以上，就要把這種出血叫上消化道大出血，這種出血是會(huì)危及生命的，需要緊急搶救治療。下消化道出血是常見(jiàn)的疾病，一個(gè)是痔瘡引起的出血，一個(gè)是大腸腫瘤引起的出血，還有一部分是大腸息肉引起的。痔瘡的出血主要是肛管血管病變引起破裂出血，它分為內(nèi)痔、外痔，還有混合痔，出血主要表現(xiàn)為新鮮血，出血量不多，可能表現(xiàn)為大便表面帶血或者便后滴血，如果出血量大，一樣會(huì)排大量的血便出來(lái)，甚至夾血塊。多數(shù)是排便之后出現(xiàn)，特別是排比較干結(jié)、堅(jiān)硬的糞便之后出現(xiàn)的。大腸腫瘤出血一般表現(xiàn)為排黏液血便，一般會(huì)伴有排便次數(shù)、排便性狀的改變，比如平時(shí)一天排一次大便，可能一天要排2-3次，次數(shù)發(fā)生改變。還有就是性狀發(fā)生改變，平時(shí)大便是成條的，現(xiàn)在大便變細(xì)了，變爛了，變糊狀了。還有血便，大便帶血往往伴有腹痛，出現(xiàn)腹痛伴有排血便的病人，一定要考慮是大腸的腫瘤引起的，特別是老年人，特別是有家族史的，比如家里有腸道腫瘤病史，大腸息肉引起的出血一般大便表面帶有血，少數(shù)病人可能表現(xiàn)為腹部不適，比如腹痛。多數(shù)大腸息肉是沒(méi)有癥狀的，腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)大腸息肉。還有一部分下消化道出血，它是肛裂引起出血，這是排堅(jiān)硬大便引起肛門(mén)內(nèi)膜撕裂引起的出血，這種病人多表現(xiàn)為排便之后肛門(mén)疼痛，還是比較容易鑒別，通過(guò)問(wèn)病史都可以考慮到。還有一部分感染性腸炎，比如腸道發(fā)生感染引起的。這類(lèi)病人一方面會(huì)出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，第二方面多半伴有腹痛、排黏液膿血便的表現(xiàn)。還有少數(shù)的病人是缺血性腸炎，一樣會(huì)表現(xiàn)為排血便。缺血性腸炎一般來(lái)說(shuō)見(jiàn)于中老年人，這類(lèi)病人多伴有糖尿病、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的病史，這種病人一旦出現(xiàn)腹痛、排血便，一定要考慮缺血性腸炎，缺血性腸炎嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腸管壞死，危及生命。出現(xiàn)這種排血便的病人，我們建議還是及時(shí)就醫(yī)。