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胃穿孔的鑒別診斷：第一、是急性的胰腺炎。急性胰腺炎也是突然發(fā)生了劇烈的腹痛，伴有惡心嘔吐，還有腹膜刺激征的癥狀。急性胰腺炎多為左上腹的疼痛，會(huì)向腰背部放射，但X光檢查看不到膈下游離氣體，血清淀粉酶的檢查超過500U/L。第二、急性膽囊炎。急性膽囊炎就是右上腹持續(xù)性的疼痛，陣發(fā)性的加劇，伴有向右肩部放射的特點(diǎn)，病人伴有畏寒、發(fā)熱。陽性體征體查主要集中在右上腹，表現(xiàn)為局部的壓痛和反跳痛，有時(shí)可以叩及腫大的膽囊，墨菲氏征是陽性的。B超或者CT提示腫大的膽囊或者膽囊結(jié)石。第三、急性闌尾炎，潰瘍穿孔的滲出物有可能流至右下腹，發(fā)生右下腹的疼痛，體查的時(shí)候可以有右下腹的壓痛及反跳痛，可以跟急性的闌尾炎相混淆。但急性闌尾炎診斷沒有潰瘍穿孔嚴(yán)重，也沒有氣腹。鑒別診斷依據(jù)主要靠各種主要的體征及病灶區(qū)X光的檢查，CT、B超也能看到腫大的膽囊或者胰腺的炎癥。