圓錐角膜會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
圓錐角膜會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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圓錐角膜多見(jiàn)于青春期前后，呈雙側(cè)性，但雙眼可先后發(fā)病，病情也可不一致，表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降，初期能用近視鏡片矯正，后期因不規(guī)則散光而需佩戴接觸鏡才能矯正視力。典型體征為角膜中央或旁中央錐形擴(kuò)張，為圓形或卵圓形，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最明顯。圓錐突起可導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則散光和高度近視，視力嚴(yán)重下降，即使佩戴接觸鏡也不能矯正視力。
圓錐角膜臨床分期分為臨床前期、初發(fā)期、完成期和瘢痕期，各期癥狀不同。
1、臨床前期：又叫潛伏期，圓錐角膜不明顯，不易察覺(jué)，如果一眼確診圓錐角膜，對(duì)側(cè)眼出現(xiàn)屈光不正時(shí)應(yīng)考慮本病。
2、初發(fā)期：以屈光不正為主，開(kāi)始近視，后期逐漸發(fā)展為散光或不規(guī)則散光，一般可用眼鏡來(lái)矯正視力。
3、完成期：出現(xiàn)典型的圓錐角膜癥狀，視力進(jìn)一步下降，一般眼鏡已無(wú)法矯正視力，可用硬性接觸鏡來(lái)矯正。典型癥狀有：
（1）膜中央或旁中央錐形擴(kuò)張：為圓形或卵圓形，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最明顯。圓錐突起可導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則散光和高度近視，視力嚴(yán)重下降。
（2）Fleischer環(huán)：裂隙燈顯微鏡在鈷藍(lán)色光下更容易發(fā)現(xiàn)，為棕褐色的環(huán)，本質(zhì)為淚液浸漬后在前突的角膜圓錐底部角膜上皮和基底部的鐵質(zhì)沉著。
（3）Vogt線：在角膜深層可見(jiàn)基質(zhì)板層皺褶增多而引起的垂直性Vogt線，平行于圓錐較陡的散光軸，角膜表面輕輕加壓可使Vogt線紋消失。
（4）Munson征：患眼下轉(zhuǎn)時(shí)，可見(jiàn)錐體壓迫下瞼緣形成的角狀紋褶皺，即為Munson征。
4、瘢痕期：圓錐進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致后彈力層破裂，發(fā)生急性圓錐角膜，出現(xiàn)角膜急性水腫，視力明顯下降。急性水腫一般于6~8周后消退，遺留中央?yún)^(qū)灶性角膜混濁。長(zhǎng)期戴用接觸鏡導(dǎo)致角膜表面磨損，也可引起圓錐頂端的瘢痕或角膜上皮下的組織增生，這些混濁可引起嚴(yán)重的眩光，也可引起視力下降。
圓錐角膜臨床分期分為臨床前期、初發(fā)期、完成期和瘢痕期，各期癥狀不同。
1、臨床前期：又叫潛伏期，圓錐角膜不明顯，不易察覺(jué)，如果一眼確診圓錐角膜，對(duì)側(cè)眼出現(xiàn)屈光不正時(shí)應(yīng)考慮本病。
2、初發(fā)期：以屈光不正為主，開(kāi)始近視，后期逐漸發(fā)展為散光或不規(guī)則散光，一般可用眼鏡來(lái)矯正視力。
3、完成期：出現(xiàn)典型的圓錐角膜癥狀，視力進(jìn)一步下降，一般眼鏡已無(wú)法矯正視力，可用硬性接觸鏡來(lái)矯正。典型癥狀有：
（1）膜中央或旁中央錐形擴(kuò)張：為圓形或卵圓形，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最明顯。圓錐突起可導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則散光和高度近視，視力嚴(yán)重下降。
（2）Fleischer環(huán)：裂隙燈顯微鏡在鈷藍(lán)色光下更容易發(fā)現(xiàn)，為棕褐色的環(huán)，本質(zhì)為淚液浸漬后在前突的角膜圓錐底部角膜上皮和基底部的鐵質(zhì)沉著。
（3）Vogt線：在角膜深層可見(jiàn)基質(zhì)板層皺褶增多而引起的垂直性Vogt線，平行于圓錐較陡的散光軸，角膜表面輕輕加壓可使Vogt線紋消失。
（4）Munson征：患眼下轉(zhuǎn)時(shí)，可見(jiàn)錐體壓迫下瞼緣形成的角狀紋褶皺，即為Munson征。
4、瘢痕期：圓錐進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致后彈力層破裂，發(fā)生急性圓錐角膜，出現(xiàn)角膜急性水腫，視力明顯下降。急性水腫一般于6~8周后消退，遺留中央?yún)^(qū)灶性角膜混濁。長(zhǎng)期戴用接觸鏡導(dǎo)致角膜表面磨損，也可引起圓錐頂端的瘢痕或角膜上皮下的組織增生，這些混濁可引起嚴(yán)重的眩光，也可引起視力下降。
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