主動脈瘤是什么原因引起的
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病情描述：
主動脈瘤是什么原因引起的
蓋魯粵主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
擅長: 復雜和高危冠心病球囊擴張和支架治療，以及周圍動脈介入治療，如鎖骨下動脈、冠狀動脈、腎動脈、髖動脈和股動脈狹窄的球囊擴張和支架植入術，還包括大動脈瘤和夾層的覆膜支架治療，例如主動脈瘤、肝動脈瘤、腎動脈瘤、冠狀動脈夾層。
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主動脈瘤的病因大致可以分為兩類，局部病因和全身性病因。主動脈瘤的發(fā)生可能與具有降解彈力纖維和膠原纖維的酶類活性增高，浸潤至主動脈壁內的慢性炎性細胞，不但分泌這些降解酶類，而且接到了損傷性免疫反應。
一、主要病因
1、局部病因：主要有機制不明的特發(fā)性囊性中層退化、或繼發(fā)于主動脈夾層、主動脈瓣膜病變和局部創(chuàng)傷病變。主動脈壁的中層由幾十層彈性模構成，維持主動脈的正常彈力與張力。當動脈中層發(fā)生退化或者局部由于各種因素導致動脈中層發(fā)生破壞時，都可以導致血管壁的機械強度下降，進而形成動脈瘤。
2、全身性病因：
（1）遺傳性疾病，如馬方綜合征、埃-當綜合征、家族性動脈瘤等，遺傳因素導致患者體內與彈力蛋白和膠原蛋白代謝有關的基因發(fā)生突變。
（2）自身免疫性疾病，如白塞病、病原微生物感染，如細菌、真菌、梅毒等。自身免疫性疾病導致體內產生慢性炎性細胞，并浸潤至主動脈壁內。降解彈力纖維和膠原纖維，并且通過介導免疫反應從而損傷動脈壁。
3、其他病因：如動脈粥樣硬化，動脈炎等。動脈粥樣硬化可以引起動脈壁缺血導致中層壞死從而損傷血管壁，動脈粥樣硬化容易產生腔內血栓。腔內血栓的產生可引起主動脈局部缺氧和炎癥，導致血管壁中膜不完整、變薄，形成動脈夾層假腔血栓，血栓誘導形成促炎癥細胞因子激活和釋放傳導至血管壁，進而促使主動脈瘤形成進展。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙可以導致血流粘滯，血流流動緩慢，易導致血脂升高，增加了動脈粥樣硬化形成的風險，繼而有破壞動脈壁形成動脈瘤的可能。
2、創(chuàng)傷：如受曾受外傷，主動脈壁可能出現(xiàn)破損，機體修復過程伴有炎細胞浸潤，炎細胞可能浸潤至動脈壁內，誘發(fā)動脈瘤的形成。
3、高血壓：血壓增高易導致主動脈內壓力增大，再加上腎下腹主動脈壁的彈力纖維相對匱乏，其管壁相對薄弱，長期以往可導致局部動脈膨大，形成動脈瘤。
4、高齡：動脈瘤好發(fā)于＞60歲的老年男性。
一、主要病因
1、局部病因：主要有機制不明的特發(fā)性囊性中層退化、或繼發(fā)于主動脈夾層、主動脈瓣膜病變和局部創(chuàng)傷病變。主動脈壁的中層由幾十層彈性模構成，維持主動脈的正常彈力與張力。當動脈中層發(fā)生退化或者局部由于各種因素導致動脈中層發(fā)生破壞時，都可以導致血管壁的機械強度下降，進而形成動脈瘤。
2、全身性病因：
（1）遺傳性疾病，如馬方綜合征、埃-當綜合征、家族性動脈瘤等，遺傳因素導致患者體內與彈力蛋白和膠原蛋白代謝有關的基因發(fā)生突變。
（2）自身免疫性疾病，如白塞病、病原微生物感染，如細菌、真菌、梅毒等。自身免疫性疾病導致體內產生慢性炎性細胞，并浸潤至主動脈壁內。降解彈力纖維和膠原纖維，并且通過介導免疫反應從而損傷動脈壁。
3、其他病因：如動脈粥樣硬化，動脈炎等。動脈粥樣硬化可以引起動脈壁缺血導致中層壞死從而損傷血管壁，動脈粥樣硬化容易產生腔內血栓。腔內血栓的產生可引起主動脈局部缺氧和炎癥，導致血管壁中膜不完整、變薄，形成動脈夾層假腔血栓，血栓誘導形成促炎癥細胞因子激活和釋放傳導至血管壁，進而促使主動脈瘤形成進展。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙可以導致血流粘滯，血流流動緩慢，易導致血脂升高，增加了動脈粥樣硬化形成的風險，繼而有破壞動脈壁形成動脈瘤的可能。
2、創(chuàng)傷：如受曾受外傷，主動脈壁可能出現(xiàn)破損，機體修復過程伴有炎細胞浸潤，炎細胞可能浸潤至動脈壁內，誘發(fā)動脈瘤的形成。
3、高血壓：血壓增高易導致主動脈內壓力增大，再加上腎下腹主動脈壁的彈力纖維相對匱乏，其管壁相對薄弱，長期以往可導致局部動脈膨大，形成動脈瘤。
4、高齡：動脈瘤好發(fā)于＞60歲的老年男性。
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