心源性腦栓塞會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
心源性腦栓塞會有哪些癥狀表現(xiàn)
李永杰主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 腦血管病診斷治療和早期預(yù)防，以及動脈粥樣硬化、神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病、軀體疾病共病心理障礙、焦慮、抑郁、失眠、不明原因疼痛等神經(jīng)疾病的診治。
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心源性腦栓塞可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征(如黑蒙、失語、意識障礙等)在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰。多表現(xiàn)為完全性卒中。患者意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死面積?；颊呖砂橛行穆墒С?、房顫、胸痛、心悸、肩背刺痛等癥狀，本病可并發(fā)肺栓塞、腎栓塞以及腸系膜栓塞等。
一、典型癥狀
1、頸內(nèi)動脈栓塞：可出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，永久性失明，遠端大腦中動脈血液供應(yīng)不良，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲等。優(yōu)勢半球受累可伴失語癥，非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙，體檢可聞及頸動脈搏動減弱或聞及血管雜音。
2、大腦中動脈栓塞：主干栓塞導致三偏癥狀，即病灶對側(cè)偏癱(包括中樞性面舌癱和肢體癱瘓)、偏身感覺障礙及偏盲，伴頭、眼向病灶側(cè)凝視。優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語，非優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)體象障礙，患者可出現(xiàn)意識障礙。
3、大腦前動脈栓塞：大腦前動脈主干栓塞時，會造成雙側(cè)大腦半球的前、內(nèi)側(cè)梗死，導致截癱，二便失禁，意識缺失，運動性失語綜合癥和額葉人格改變等。
4、大腦后動脈栓塞：單側(cè)皮質(zhì)支栓塞引起對側(cè)同向性偏盲，上部視野較下部視野受累常見。黃斑區(qū)視力不受累，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失讀，伴或不伴失寫，命名性失語，失認。雙側(cè)皮質(zhì)支栓塞可導致完全性皮質(zhì)盲，有時伴有不成形的視幻覺，記憶受損，不能識別熟悉面孔等。
5、椎—基底動脈閉塞：栓塞性閉塞通常發(fā)生在基底動脈尖，基底動脈或雙側(cè)椎動脈閉塞是危及生命的嚴重腦血管事件，引起腦干梗死。出現(xiàn)眩暈、嘔吐、四肢癱瘓、共濟失調(diào)、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等，腦橋病變出現(xiàn)針尖樣瞳孔。
二、其他癥狀
心源性腦栓塞患者可伴有心律失常、房顫、胸痛、心悸、肩背刺痛等癥狀。
一、典型癥狀
1、頸內(nèi)動脈栓塞：可出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，永久性失明，遠端大腦中動脈血液供應(yīng)不良，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲等。優(yōu)勢半球受累可伴失語癥，非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙，體檢可聞及頸動脈搏動減弱或聞及血管雜音。
2、大腦中動脈栓塞：主干栓塞導致三偏癥狀，即病灶對側(cè)偏癱(包括中樞性面舌癱和肢體癱瘓)、偏身感覺障礙及偏盲，伴頭、眼向病灶側(cè)凝視。優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語，非優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)體象障礙，患者可出現(xiàn)意識障礙。
3、大腦前動脈栓塞：大腦前動脈主干栓塞時，會造成雙側(cè)大腦半球的前、內(nèi)側(cè)梗死，導致截癱，二便失禁，意識缺失，運動性失語綜合癥和額葉人格改變等。
4、大腦后動脈栓塞：單側(cè)皮質(zhì)支栓塞引起對側(cè)同向性偏盲，上部視野較下部視野受累常見。黃斑區(qū)視力不受累，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失讀，伴或不伴失寫，命名性失語，失認。雙側(cè)皮質(zhì)支栓塞可導致完全性皮質(zhì)盲，有時伴有不成形的視幻覺，記憶受損，不能識別熟悉面孔等。
5、椎—基底動脈閉塞：栓塞性閉塞通常發(fā)生在基底動脈尖，基底動脈或雙側(cè)椎動脈閉塞是危及生命的嚴重腦血管事件，引起腦干梗死。出現(xiàn)眩暈、嘔吐、四肢癱瘓、共濟失調(diào)、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等，腦橋病變出現(xiàn)針尖樣瞳孔。
二、其他癥狀
心源性腦栓塞患者可伴有心律失常、房顫、胸痛、心悸、肩背刺痛等癥狀。
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