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如果腦血管狹窄，我們要進(jìn)行詳盡的查體。詳盡的查體在早期判斷腦血管狹窄方面有重要地位。如果在雙側(cè)的椎動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的聽診區(qū)，聞到收縮期血管雜音，則可以高度懷疑血管有狹窄。但是也要注意一點(diǎn)，如果血管是在高度狹窄或者閉塞的時(shí)候，也聽不到雜音。還有就是，如果一側(cè)的動(dòng)脈弓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并且患側(cè)的血壓較健康，內(nèi)側(cè)低于20mmHg的時(shí)候，也要考慮動(dòng)脈有狹窄。有了以上這幾點(diǎn)基礎(chǔ)可以進(jìn)行下一步的檢查，主要包括以下這幾點(diǎn)：第一、是沒有創(chuàng)傷性的腦動(dòng)脈狹窄的檢查，比如TCD，就是經(jīng)顱多普勒，它的優(yōu)點(diǎn)就是實(shí)時(shí)成像，價(jià)格比較便宜，可以發(fā)現(xiàn)斑塊、觀察血流、評(píng)估狹窄，有一定的準(zhǔn)確性。這個(gè)可以作為篩查腦血管狹窄的首選手段。但是它也存在一些缺點(diǎn)，就是有時(shí)可以夸大狹窄，在區(qū)分慢血流閉塞時(shí)還不夠準(zhǔn)確，很難提供清晰的血管形態(tài)。第二、是CTA，對(duì)于評(píng)估顱外動(dòng)脈狹窄，直觀的顯示斑塊，準(zhǔn)確性比較高，顯示血管病的鈣化也比較好，但需要造影，所以不作為首選。第三、MIA，這個(gè)檢查具有假陽性，會(huì)夸大狹窄的程度，不能顯示斑塊的大小。還有另外一種是腦血管造影，就是DSA，但是它是有創(chuàng)性的腦動(dòng)脈狹窄的檢查，雖然它是評(píng)價(jià)腦血管形態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，但它并不作為首選的方法。這種方法優(yōu)點(diǎn)就是可以動(dòng)態(tài)的、全面的觀察腦血管血流的情況、變異的情況、側(cè)支代償?shù)那闆r，但是它是有創(chuàng)傷性的，所以不推薦是首選的方法。