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帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀
2023-01-04 14:29:03收聽(tīng):-
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帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀
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帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括有四個(gè)方面,分別是靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。第一個(gè)方面靜止性震顫。在發(fā)病最早期出現(xiàn)的一種癥狀,一般是從一側(cè)的手開(kāi)始,以拇指、食指和中指為主,表現(xiàn)就像手指在搓丸子或者數(shù)鈔票一樣的動(dòng)作,就逐漸擴(kuò)展到同側(cè)的下肢和對(duì)側(cè)的肢體,在3年之內(nèi)一定會(huì)發(fā)展到對(duì)側(cè)的肢體,晚期還可以波及到下頜部、舌頭和頭部等等。其實(shí)在發(fā)病的早期,患者并不太在意這種震顫,往往是手指或者肢體處于某種特殊的體位的時(shí)候出現(xiàn),如果變換姿勢(shì),癥狀就會(huì)消失,以后隨著病情的進(jìn)展可以發(fā)展為僅于肢體靜止的時(shí)候出現(xiàn),所以叫做靜止性震顫。靜止性震顫是帕金森病震顫是最主要的特征,震顫是在病人情緒激動(dòng)或者精神緊張的時(shí)候加劇,睡眠的時(shí)候可以完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是節(jié)律性,它的振動(dòng)的頻率是每秒鐘大概5-10次,這個(gè)特征也可以幫助區(qū)別其他的疾病,比如舞蹈病、小腦疾患,甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引起的震顫;第二個(gè)方面是肌強(qiáng)直。帕金森病患者的肢體和軀體通常都變得非常的僵硬,失去了它的柔軟性。病變的早期一般的從一側(cè)的肢體開(kāi)始,逐漸地感到某一個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)特別的不靈活,特別的僵硬,并逐漸的加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩。做日常動(dòng)作的時(shí)候,動(dòng)作就變得非常的慢,而且有一定的困難。如果這時(shí)候拿著病人的胳膊或者腿,幫助活動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候,會(huì)感覺(jué)到肢體很僵硬,活動(dòng)關(guān)節(jié)很困難,就好像來(lái)回折一根鉛管一樣。如果同時(shí)有震顫,活動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候就有一種斷斷續(xù)續(xù)的停頓的感覺(jué),就好像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué),所以叫做齒輪樣的增高;第三個(gè)方面是運(yùn)動(dòng)遲緩。在早期,由于上臂的肌肉和手指肌肉的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能做精細(xì)的活動(dòng),比如扣扣子、系鞋帶等等,動(dòng)作就變得比以前笨拙、比以前緩慢,或者根本就不能順利的完成。假如讓病人寫(xiě)字,會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)困難,而且字是越寫(xiě)越小,叫做小寫(xiě)癥。另外面部肌肉的運(yùn)動(dòng)也減少,病人很少眨眼睛,兩眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情很呆板,好像戴了副面具一樣,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為面具臉。走路的時(shí)候起步是很困難,但是一旦開(kāi)步走,身體就出現(xiàn)一種前傾、重心前移,步伐越來(lái)越小,越走越快,如果讓病人這時(shí)候停下來(lái),就不能及時(shí)的停住,叫做慌張步態(tài)。在走路的時(shí)候,病變的一側(cè)上肢的擺動(dòng)動(dòng)作也減少,如果要讓病人轉(zhuǎn)身,會(huì)要連續(xù)好幾個(gè)小碎步才能完成轉(zhuǎn)身的動(dòng)作。因?yàn)橛锌凇⑸?、咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,所以病人不能很順利地咽下唾沫,就顯得口水很多,同時(shí)言語(yǔ)也減少,聲音變得比較低沉和單調(diào),嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)痫嬎畣芸取M砥诓∪俗聛?lái)以后往往就不能自己站起來(lái),臥床以后就不能自己翻身,日常生活就受到很大的影響;第四個(gè)方面就是姿勢(shì)平衡障礙。盡管患者全身肌肉它都可以受累,但是肌張力增高的程度是不一樣的。一般屈肌的張力比伸肌的張力要高,所以張力的不平衡就表現(xiàn)在一種特殊的姿勢(shì),主要是頭前傾,軀干略微前屈,上臂是內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)屈曲等等,叫做前傾前屈位。走路顯得不平衡,就容易摔跤,但是姿勢(shì)平衡障礙在早期并不出現(xiàn),在中晚期以后才會(huì)出現(xiàn)。
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