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膽管癌是指發(fā)生在肝外膽管及左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤。依據(jù)發(fā)生的部位，可以分為上段膽管癌、中段膽管癌、下段膽管癌。
上段膽管癌，主要是位于左右肝管至膽囊管開口部位；中段膽管癌，是指膽囊管開口至十二指腸上緣；下段膽管癌，是指十二指腸上緣至十二指腸大乳頭。不同的部位導(dǎo)致的病變，臨床表現(xiàn)不同。
90%以上的膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，黃疸的特點(diǎn)是逐漸加深，大便呈灰白色，可伴有厭食、乏力、貧血，半數(shù)病人可以伴有皮膚瘙癢和體重減輕。
其次是膽囊腫大，病變?cè)谥邢露蔚臅r(shí)候，可以觸及腫大的膽囊，墨菲氏征可以呈陰性。
上段膽管癌，膽囊一般不腫大甚至縮小。再就是出現(xiàn)肝大，肋緣下可觸及腫大的肝臟，黃疸時(shí)間較長的，可以出現(xiàn)腹水和雙下肢浮腫。
由于膽道梗阻，常常引起膽道感染，出現(xiàn)典型的膽管炎的表現(xiàn)，如右上腹疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，甚至出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。感染細(xì)菌，最常見為大腸埃希氏菌、糞鏈球菌及厭氧性細(xì)菌。
實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶增高，腫瘤標(biāo)志物CA199可能升高，CEA和AFP可能正常。
影像學(xué)檢查首選超聲檢查，其次選擇CT或磁共振檢查，明確膽道梗阻的部位、病變性質(zhì)等。