過敏性結膜炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
過敏性結膜炎的治療方法有哪些
田彥杰主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
擅長: 眼部整形、眼眶病、淚道病的治療。
已幫助255213人
向TA提問有用 (50)
過敏性結膜炎的治療原則包括健康教育、脫離過敏原、減輕患者癥狀及體征。對于多數患者，主要緩解眼癢、眼紅等不適，對于長期發(fā)作或病情遷延患者，則以控制炎性反應狀態(tài)為主。
一、一般治療
盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境，有助于緩解和控制過敏性結膜炎病情。塵螨過敏患者應做好室內清潔和除螨工作，花粉過敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護措施。空氣污染嚴重時患者應適當減少戶外活動時間。眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。
二、藥物治療
1、抗組胺藥：抗組胺藥局部點眼僅可治療輕中度過敏性結膜炎，嚴重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效較慢，對于已經發(fā)作的過敏性結膜炎療效欠佳。
2、肥大細胞穩(wěn)定劑：肥大細胞穩(wěn)定劑局部點眼，僅可有效減輕Ⅰ型超敏反應中肥大細胞的脫顆粒反應，從而減緩后續(xù)嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞的激活和聚集。但此過程需3~5天才能達到最佳效果，因此僅適用于過敏性結膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。
3、抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物：抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物，其可同時起到穩(wěn)定肥大細胞胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點眼對于急性發(fā)作期的炎性反應和間歇期的炎性反應活化均有較好的控制作用。此外，臨床研究結果證實其既可以緩解癥狀，又具有良好的耐受度，急性期患者推薦使用該類藥物。
4、糖皮質激素：糖皮質激素藥物局部點眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放，適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的患者。使用時間不宜過長，應注意隨訪觀察，以免引起白內障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。
5、免疫抑制劑：免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司局部點眼，具有抑制多種炎性反應介質的作用，并可抑制由肥大細胞和T淋巴細胞介導的結膜過敏性炎性反應。對于重度過敏性結膜炎，尤其不耐受糖皮質激素藥物的患者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠期隨訪資料，因此，在使用該類藥物時應注意觀察患者病情變化，病情緩解后調整用藥。
6、其他藥物：人工淚液可稀釋結膜囊內的過敏原、潤滑眼表、緩解患者癥狀?？s血管藥物局部點眼可收縮血管、降低毛細血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應和緩解眼癢，不建議常規(guī)使用。非甾體抗炎藥局部點眼可抑制Ⅰ型超敏反應中前列腺素的產生，適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結膜炎，對于急性過敏性結膜炎療效有限。
三、手術治療
過敏性結膜炎一般無需手術治療。當過敏性結膜炎發(fā)展嚴重時，需要考慮手術治療：
1、黏膜移植及穹隆部再造：當出現結膜纖維化及瞼球粘連，影響正常眼表結構時，會導致視力損害。對于此類患者，可通過黏膜移植及穹隆部再造恢復眼表結構。
2、角膜移植：對于危害視力者，必要時可考慮角膜移植。
四、其他治療
對于伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的過敏性結膜炎，根據嚴重程度和性質，可考慮繃帶鏡、羊膜覆蓋或其他手術治療。
一、一般治療
盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境，有助于緩解和控制過敏性結膜炎病情。塵螨過敏患者應做好室內清潔和除螨工作，花粉過敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護措施。空氣污染嚴重時患者應適當減少戶外活動時間。眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。
二、藥物治療
1、抗組胺藥：抗組胺藥局部點眼僅可治療輕中度過敏性結膜炎，嚴重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效較慢，對于已經發(fā)作的過敏性結膜炎療效欠佳。
2、肥大細胞穩(wěn)定劑：肥大細胞穩(wěn)定劑局部點眼，僅可有效減輕Ⅰ型超敏反應中肥大細胞的脫顆粒反應，從而減緩后續(xù)嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞的激活和聚集。但此過程需3~5天才能達到最佳效果，因此僅適用于過敏性結膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。
3、抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物：抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物，其可同時起到穩(wěn)定肥大細胞胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點眼對于急性發(fā)作期的炎性反應和間歇期的炎性反應活化均有較好的控制作用。此外，臨床研究結果證實其既可以緩解癥狀，又具有良好的耐受度，急性期患者推薦使用該類藥物。
4、糖皮質激素：糖皮質激素藥物局部點眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放，適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的患者。使用時間不宜過長，應注意隨訪觀察，以免引起白內障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。
5、免疫抑制劑：免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司局部點眼，具有抑制多種炎性反應介質的作用，并可抑制由肥大細胞和T淋巴細胞介導的結膜過敏性炎性反應。對于重度過敏性結膜炎，尤其不耐受糖皮質激素藥物的患者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠期隨訪資料，因此，在使用該類藥物時應注意觀察患者病情變化，病情緩解后調整用藥。
6、其他藥物：人工淚液可稀釋結膜囊內的過敏原、潤滑眼表、緩解患者癥狀?？s血管藥物局部點眼可收縮血管、降低毛細血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應和緩解眼癢，不建議常規(guī)使用。非甾體抗炎藥局部點眼可抑制Ⅰ型超敏反應中前列腺素的產生，適用于部分輕度的季節(jié)性過敏性結膜炎，對于急性過敏性結膜炎療效有限。
三、手術治療
過敏性結膜炎一般無需手術治療。當過敏性結膜炎發(fā)展嚴重時，需要考慮手術治療：
1、黏膜移植及穹隆部再造：當出現結膜纖維化及瞼球粘連，影響正常眼表結構時，會導致視力損害。對于此類患者，可通過黏膜移植及穹隆部再造恢復眼表結構。
2、角膜移植：對于危害視力者，必要時可考慮角膜移植。
四、其他治療
對于伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的過敏性結膜炎，根據嚴重程度和性質，可考慮繃帶鏡、羊膜覆蓋或其他手術治療。
眼科醫(yī)生推薦