復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎的治療方法有哪些
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病情描述：
復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎的治療方法有哪些
張雷主任醫(yī)師北京大學(xué)口腔醫(yī)院
擅長: 口腔頜面部腫瘤的診斷與治療、口腔頜面及頭頸部組織缺損修復(fù)與重建、唾液腺疾病的診斷與治療、頜面部疾病微創(chuàng)治療。
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迄今為止，本病尚無特效的治療方法。治療多以消除致病因素、減輕癥狀、縮短病程、控制復(fù)發(fā)、緩解病情為目的，治療手段多選擇局部和全身聯(lián)合用藥的方法。
一、藥物治療
1、局部用藥：本病局部用藥多選用消炎、防腐、止痛、防感染、促愈合的藥物。針對(duì)劇烈疼痛患者，進(jìn)食前可以使用達(dá)克羅寧、利多卡因、苯佐卡因等溶液或凝膠，涂布于病變區(qū)域可緩解進(jìn)食疼痛。同時(shí)可以使用消炎防腐類的藥物促進(jìn)病變的愈合，如0.1%依沙吖啶含漱液、氯己定溶液、聚維酮碘含漱液或者西地碘含片等，有廣譜抗菌、收斂止痛的作用。必要時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療本病，療效較好，副作用小，安全、可靠，可采用曲安奈德口腔糊劑或醋酸地塞米松軟膏、氟輕松乳膏等覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)潰瘍面愈合。但需要注意的是，如果長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可能引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌感染，如白色念珠菌病。
2、局部與全身聯(lián)合用藥：對(duì)于癥狀較重、復(fù)發(fā)較頻繁或愈合較慢的患者，可以給予病損局部黏膜下注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。較頑固的病例，可全身短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。此外，全身治療可選擇沙利度胺、硫唑嘌呤等其他免疫抑制劑。對(duì)于通過檢查發(fā)現(xiàn)為免疫功能低下者，可選用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等。
二、手術(shù)治療
該疾病一般無手術(shù)治療。
三、物理治療
多數(shù)病變可考慮配合用激光、微波照射潰瘍，有減少滲出、促進(jìn)愈合的作用。
四、心理治療
因?yàn)楸静〉陌Y狀較重，多數(shù)患者就診時(shí)常有恐癌心理，而心理壓力過大恰恰是本病的誘發(fā)因素，及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碇委熆梢跃徑饣颊叩木窬o張情緒，對(duì)病情恢復(fù)有益。
五、中醫(yī)治療
在中醫(yī)范疇里，本病屬于口瘡、口瘍的范圍，中醫(yī)中藥治療本病具有良好效果，可減輕癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、延長間歇期。中醫(yī)將本病分為實(shí)火型和虛火型口瘡兩類，治療時(shí)應(yīng)辨證論治。
1、中成藥可選用六味地黃丸，適用于反復(fù)發(fā)作的陰虛火旺的口瘡；
2、龍膽瀉肝丸，用于肝火上攻、肝胃不和、肝膽濕熱的口瘡；
3、加味逍遙丸用于肝郁不舒的口瘡；
4、補(bǔ)中益氣丸用于脾虛胃弱、中氣不足的口瘡；
5、導(dǎo)赤丸用于心火上炎的口瘡。
通過仔細(xì)檢查潰瘍部位不同，也可以選擇針灸穴位療法。中醫(yī)中藥治療需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行，患者切不可擅自服用藥物，如果不對(duì)癥，很有可能加重疾病，甚至誘發(fā)其他疾病。
一、藥物治療
1、局部用藥：本病局部用藥多選用消炎、防腐、止痛、防感染、促愈合的藥物。針對(duì)劇烈疼痛患者，進(jìn)食前可以使用達(dá)克羅寧、利多卡因、苯佐卡因等溶液或凝膠，涂布于病變區(qū)域可緩解進(jìn)食疼痛。同時(shí)可以使用消炎防腐類的藥物促進(jìn)病變的愈合，如0.1%依沙吖啶含漱液、氯己定溶液、聚維酮碘含漱液或者西地碘含片等，有廣譜抗菌、收斂止痛的作用。必要時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療本病，療效較好，副作用小，安全、可靠，可采用曲安奈德口腔糊劑或醋酸地塞米松軟膏、氟輕松乳膏等覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)潰瘍面愈合。但需要注意的是，如果長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可能引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌感染，如白色念珠菌病。
2、局部與全身聯(lián)合用藥：對(duì)于癥狀較重、復(fù)發(fā)較頻繁或愈合較慢的患者，可以給予病損局部黏膜下注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。較頑固的病例，可全身短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。此外，全身治療可選擇沙利度胺、硫唑嘌呤等其他免疫抑制劑。對(duì)于通過檢查發(fā)現(xiàn)為免疫功能低下者，可選用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等。
二、手術(shù)治療
該疾病一般無手術(shù)治療。
三、物理治療
多數(shù)病變可考慮配合用激光、微波照射潰瘍，有減少滲出、促進(jìn)愈合的作用。
四、心理治療
因?yàn)楸静〉陌Y狀較重，多數(shù)患者就診時(shí)常有恐癌心理，而心理壓力過大恰恰是本病的誘發(fā)因素，及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碇委熆梢跃徑饣颊叩木窬o張情緒，對(duì)病情恢復(fù)有益。
五、中醫(yī)治療
在中醫(yī)范疇里，本病屬于口瘡、口瘍的范圍，中醫(yī)中藥治療本病具有良好效果，可減輕癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、延長間歇期。中醫(yī)將本病分為實(shí)火型和虛火型口瘡兩類，治療時(shí)應(yīng)辨證論治。
1、中成藥可選用六味地黃丸，適用于反復(fù)發(fā)作的陰虛火旺的口瘡；
2、龍膽瀉肝丸，用于肝火上攻、肝胃不和、肝膽濕熱的口瘡；
3、加味逍遙丸用于肝郁不舒的口瘡；
4、補(bǔ)中益氣丸用于脾虛胃弱、中氣不足的口瘡；
5、導(dǎo)赤丸用于心火上炎的口瘡。
通過仔細(xì)檢查潰瘍部位不同，也可以選擇針灸穴位療法。中醫(yī)中藥治療需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行，患者切不可擅自服用藥物，如果不對(duì)癥，很有可能加重疾病，甚至誘發(fā)其他疾病。
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