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膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療需要通過(guò)藥物與手術(shù)相結(jié)合，目的是達(dá)到控制結(jié)核桿菌，改善局部循環(huán)，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，最大限度保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通過(guò)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療控制病情，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重畸形、關(guān)節(jié)功能障礙者可手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、異煙肼：異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，能抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌，生物膜穿透性好，易通過(guò)血腦屏障。主要用于各型肺結(jié)核，是結(jié)核病的首選藥物。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、周?chē)窠?jīng)炎、肝損害，肝功能不良者忌用。
2、利福平：對(duì)結(jié)核桿菌在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、肝損害，肝功能?chē)?yán)重不全、膽道阻塞者和3個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用。
3、吡嗪酰胺：適用于經(jīng)一線抗結(jié)核藥治療無(wú)效的結(jié)核病。在pH5～5.5時(shí)抗菌活性最強(qiáng)。不良反應(yīng)有食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染。
4、乙胺丁醇：至少與一種二線藥物合用。不良反應(yīng)發(fā)生率較多者為視力模糊、眼痛、視力減退、胃腸道不適，食欲減退等。
二、手術(shù)治療
1、膝關(guān)節(jié)滑膜次全切除術(shù)：適于單純滑膜結(jié)核非手術(shù)治療無(wú)效者、晚期滑膜結(jié)核滑膜肥厚者、15歲以下兒童全關(guān)節(jié)結(jié)核等，滑膜次全切后，髁間窩后關(guān)節(jié)囊區(qū)的滑膜通過(guò)刮匙進(jìn)行最大限度的搔刮，配合術(shù)后關(guān)節(jié)腔藥物灌注及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對(duì)于關(guān)節(jié)功能保護(hù)較好。
2、關(guān)節(jié)融合術(shù)：適于膝關(guān)節(jié)骨或關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，用其他方法不能止痛和穩(wěn)定關(guān)節(jié)者，手術(shù)原則是盡量少切除骨質(zhì)，但又不應(yīng)遺留病變組織。主要有交叉鋼針固定融合、鋼板內(nèi)固定、植骨融合術(shù)等。
3、膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)：適于病灶接近關(guān)節(jié)、易于侵入關(guān)節(jié)、有死骨及骨膿腫者，單純骨結(jié)核也可使用。清除病灶時(shí)避免用力過(guò)猛，穿透關(guān)節(jié)。
三、其他治療
1、局部制動(dòng)：通過(guò)牽引、石膏制動(dòng)達(dá)到休息和防止畸形的目的，適于早期單純骨結(jié)核和滑膜結(jié)核。
2、關(guān)節(jié)穿刺：在髕上囊內(nèi)或外側(cè)，髕股關(guān)節(jié)間隙處穿刺抽取積液注入生理鹽水，反復(fù)至抽出生理鹽水清涼后注入異煙肼、鏈霉素等抗結(jié)核藥。