乳腺炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
乳腺炎的治療方法有哪些
劉治濱主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 乳腺及甲狀腺疾病的診治，常規(guī)進行乳腺癌保乳手術及甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的綜合治療，對普外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥積累了豐富的經(jīng)驗。
已幫助1306人
向TA提問有用 (50)
乳腺炎的治療首先是消除誘因，選擇局部或全身應用抗菌藥物，根據(jù)病人的病情決定療程長短。如果乳房有膿腫或者腫塊，還可以選擇手術治療。
一、一般治療
了解乳腺炎存在的誘因并及時消除，比如排盡乳房中的乳汁，做好乳房護理。
二、藥物治療
1、哺乳期乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者初期可選用青霉素治療，金黃色葡萄球菌感染首選，或用耐金葡球菌β-內(nèi)酰胺酶的苯唑西林鈉，若患者對青霉素過敏應禁用可改為紅霉素。因抗菌藥可通過乳汁而影響嬰兒的健康，因此，應避免使用四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。
2、非哺乳期乳腺炎：
（1）在漿細胞性乳腺炎的非急性期，一般不采用藥物治療。而在病變急性期，應使用廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑控制炎癥反應。
（2）肉芽腫性乳腺炎以類固醇激素治療為主，先用激素縮小病灶然后再手術治療。類固醇激素治療過程中應注意不良反應，主要包括皮質功能亢進綜合征、感染加重等。
三、手術治療
1、哺乳期乳腺炎：對乳腺膿腫已形成者應盡早切開引流。
（1）乳暈范圍膿腫可沿皮膚與乳暈交界線作環(huán)狀切開。
（2）較深的膿腫，以乳頭為中心作放射狀切口，必要時可做兩個切口作對口引流以保證引流通暢。
（3）乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。
2、非哺乳期乳腺炎：出現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需根據(jù)不同部位、腫塊大小及患者對乳房外觀的要求采用不同的手術方式。
（1）對皮膚未破潰、膿液稀薄、單發(fā)小膿腫(直徑<3cm)的乳腺炎在彩色超聲引導下行膿腫穿刺沖洗術治療。未破潰、多分隔、較大膿腫或膿液黏稠的應用置管沖洗引流術，采用膿腫切開病變組織切除加切口閉合沖洗引流為主要治療手段。
（2）瘺管型，本型唯一可靠的方法是手術切除瘺管及周圍部分正常組織，如果瘺管口周圍皮膚紅腫、瘺口有膿液流出時不宜急于手術，應先行抗感染治療。一般給予抗革蘭陽性球菌和厭氧菌的抗生素，待炎癥控制后再行手術治療。
四、中醫(yī)治療
哺乳期乳腺炎可在中醫(yī)指導下使用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物進行治療。也可應用黃金散，黃金散在加熱后療效更佳，敷于患處，可以促進乳房局部和乳腺導管的血管擴張，緩解局部不適癥狀。
五、其他治療
乳管鏡沖洗可用于緩解漿細胞性乳腺炎所引起的乳管炎，一般需每周進行一次，沖洗頻率應根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定，平均需治療6~8次可緩解。
一、一般治療
了解乳腺炎存在的誘因并及時消除，比如排盡乳房中的乳汁，做好乳房護理。
二、藥物治療
1、哺乳期乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者初期可選用青霉素治療，金黃色葡萄球菌感染首選，或用耐金葡球菌β-內(nèi)酰胺酶的苯唑西林鈉，若患者對青霉素過敏應禁用可改為紅霉素。因抗菌藥可通過乳汁而影響嬰兒的健康，因此，應避免使用四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。
2、非哺乳期乳腺炎：
（1）在漿細胞性乳腺炎的非急性期，一般不采用藥物治療。而在病變急性期，應使用廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑控制炎癥反應。
（2）肉芽腫性乳腺炎以類固醇激素治療為主，先用激素縮小病灶然后再手術治療。類固醇激素治療過程中應注意不良反應，主要包括皮質功能亢進綜合征、感染加重等。
三、手術治療
1、哺乳期乳腺炎：對乳腺膿腫已形成者應盡早切開引流。
（1）乳暈范圍膿腫可沿皮膚與乳暈交界線作環(huán)狀切開。
（2）較深的膿腫，以乳頭為中心作放射狀切口，必要時可做兩個切口作對口引流以保證引流通暢。
（3）乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。
2、非哺乳期乳腺炎：出現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需根據(jù)不同部位、腫塊大小及患者對乳房外觀的要求采用不同的手術方式。
（1）對皮膚未破潰、膿液稀薄、單發(fā)小膿腫(直徑<3cm)的乳腺炎在彩色超聲引導下行膿腫穿刺沖洗術治療。未破潰、多分隔、較大膿腫或膿液黏稠的應用置管沖洗引流術，采用膿腫切開病變組織切除加切口閉合沖洗引流為主要治療手段。
（2）瘺管型，本型唯一可靠的方法是手術切除瘺管及周圍部分正常組織，如果瘺管口周圍皮膚紅腫、瘺口有膿液流出時不宜急于手術，應先行抗感染治療。一般給予抗革蘭陽性球菌和厭氧菌的抗生素，待炎癥控制后再行手術治療。
四、中醫(yī)治療
哺乳期乳腺炎可在中醫(yī)指導下使用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物進行治療。也可應用黃金散，黃金散在加熱后療效更佳，敷于患處，可以促進乳房局部和乳腺導管的血管擴張，緩解局部不適癥狀。
五、其他治療
乳管鏡沖洗可用于緩解漿細胞性乳腺炎所引起的乳管炎，一般需每周進行一次，沖洗頻率應根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定，平均需治療6~8次可緩解。
乳腺外科醫(yī)生推薦