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房顫是心房顫動的簡稱，是臨床當(dāng)中最常見的心律失常之一。在房顫時，心房規(guī)則有序的電活動消失，會導(dǎo)致心房無序的顫動，心房也因此失去有效的收縮和舒張。因此，在房顫發(fā)作時，心率不僅是雜亂無章的，而且心房喪失20%的射血功能，患者會因為心動過速，而出現(xiàn)心悸不適的表現(xiàn)，也會因為心動使心功能過速惡化，甚至?xí)T發(fā)急性左心衰，也有部分病人因為心動過速會引起腦供血不足，出現(xiàn)TIA和暈厥的表現(xiàn)。
因為左心房失去有效的收縮和舒張，所以在左心耳部位很容易形成血栓，血栓一旦脫落以后，而嚴(yán)重的會引起腦血栓，還會引起下肢動脈栓塞，引起下肢壞疽。如果在腎動脈，會出現(xiàn)腎絞痛，在腸系膜上動脈的會引起腹痛。房顫可以見于器質(zhì)性心臟病，比如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，還有心疾病，以及甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以出現(xiàn)心包炎、肺心病、預(yù)激綜合征等等。
在這個治療上，主要就是要抗凝，因為有血栓形成，所以需要抗凝治療，傳統(tǒng)就是華法林，華法林是維生素K的抑制劑，需要監(jiān)測凝血、監(jiān)測血的INR值，最好是控制在2.0-2.5之間。新型抗凝藥，比如達(dá)比加群、利伐沙班是不用監(jiān)測凝血因子。接下來是復(fù)律，復(fù)律包括藥物復(fù)律和電復(fù)律，藥物復(fù)律包括三類的抗心律失常，如胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁等等。藥復(fù)律失敗或者患者在發(fā)作急性左心衰的時候，患者在發(fā)作急性左心衰心率不平穩(wěn)的時候，就要考慮電復(fù)律了。還一種就是要通過射頻消融的方法進(jìn)行復(fù)律，并控制心室率。有些患者無法復(fù)律，這個時候要考慮通過藥物來控制心室率，防止因為心動過速，患者出現(xiàn)心悸或者心衰的表現(xiàn)。