胸廓異常的治療方法有哪些
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胸廓異常的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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輕微的胸廓異常可不進(jìn)行干預(yù)治療，但是影響呼吸、循環(huán)的胸廓異常必須盡早進(jìn)行干預(yù)治療，可以減少對(duì)臟器功能的影響。目前，臨床上主要是通過(guò)對(duì)引起胸廓異常的原發(fā)病積極治療或通過(guò)手術(shù)矯正，不同病因引起的胸廓異常治療周期通常為1～3個(gè)月。
一、藥物治療
1、對(duì)于佝僂病患者可以補(bǔ)充維生素D，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情選用預(yù)防劑量或治療劑量的維生素D，注意維生素D攝入過(guò)多會(huì)中毒，服用應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
2、對(duì)于脊柱結(jié)核引起的胸廓異常，需服用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療。服藥應(yīng)科學(xué)、規(guī)范，服藥期間需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，并同時(shí)服用保肝類藥物。
3、對(duì)于肺氣腫、肺炎引起的胸廓異常需給予抗炎抗菌治療，如使用頭孢類抗生素進(jìn)行抗炎治療。
4、對(duì)于慢性肺纖維化引起的胸廓異?？煞眠练悄嵬⒛徇_(dá)尼布等抗纖維化藥物。
二、手術(shù)治療
1、對(duì)于脊柱畸形、脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的胸廓異?？梢赃M(jìn)行脊柱矯正手術(shù)，目前臨床上常見(jiàn)的主要是植骨融合術(shù)、矯形手術(shù)通常會(huì)用到石膏矯形，同時(shí)再配合脊柱融合技術(shù)來(lái)治療脊柱側(cè)彎，對(duì)于先天性的脊柱側(cè)凸畸形，考慮進(jìn)行半椎體切除。術(shù)后應(yīng)注意保持身體姿勢(shì)端正、避免因姿勢(shì)不良而導(dǎo)致脊柱畸形的再次出現(xiàn)。
2、對(duì)于肋骨骨折等嚴(yán)重外傷患者需要立即進(jìn)行骨折修復(fù)術(shù)，手術(shù)主要包括有肋骨固定以及胸腔引流，手術(shù)以后建議患者臥床休息，可以口服抗生素預(yù)防感染。疼痛明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、尼美舒利等緩解疼痛。
3、對(duì)于肺纖維化嚴(yán)重的患者可考慮患者情況進(jìn)行肺移植手術(shù)或者心肺聯(lián)合移植術(shù)，除于術(shù)前應(yīng)作好配型外，還需選擇大小比例合適的肺臟。手術(shù)的困難之處在于血管吻合技術(shù)比較復(fù)雜以及術(shù)后防治排異反應(yīng)。
4、漏斗胸和雞胸可行NUSS手術(shù)和反NUSS手術(shù)治療矯正。
三、其他治療
對(duì)于癥狀較輕的脊柱畸形導(dǎo)致胸廓異常的患者，可以先考慮外固定支架進(jìn)行矯形，如果矯形效果不明顯或者胸廓異常進(jìn)行性發(fā)展，可再考慮手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、對(duì)于佝僂病患者可以補(bǔ)充維生素D，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情選用預(yù)防劑量或治療劑量的維生素D，注意維生素D攝入過(guò)多會(huì)中毒，服用應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
2、對(duì)于脊柱結(jié)核引起的胸廓異常，需服用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療。服藥應(yīng)科學(xué)、規(guī)范，服藥期間需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，并同時(shí)服用保肝類藥物。
3、對(duì)于肺氣腫、肺炎引起的胸廓異常需給予抗炎抗菌治療，如使用頭孢類抗生素進(jìn)行抗炎治療。
4、對(duì)于慢性肺纖維化引起的胸廓異?？煞眠练悄嵬⒛徇_(dá)尼布等抗纖維化藥物。
二、手術(shù)治療
1、對(duì)于脊柱畸形、脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的胸廓異?？梢赃M(jìn)行脊柱矯正手術(shù)，目前臨床上常見(jiàn)的主要是植骨融合術(shù)、矯形手術(shù)通常會(huì)用到石膏矯形，同時(shí)再配合脊柱融合技術(shù)來(lái)治療脊柱側(cè)彎，對(duì)于先天性的脊柱側(cè)凸畸形，考慮進(jìn)行半椎體切除。術(shù)后應(yīng)注意保持身體姿勢(shì)端正、避免因姿勢(shì)不良而導(dǎo)致脊柱畸形的再次出現(xiàn)。
2、對(duì)于肋骨骨折等嚴(yán)重外傷患者需要立即進(jìn)行骨折修復(fù)術(shù)，手術(shù)主要包括有肋骨固定以及胸腔引流，手術(shù)以后建議患者臥床休息，可以口服抗生素預(yù)防感染。疼痛明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、尼美舒利等緩解疼痛。
3、對(duì)于肺纖維化嚴(yán)重的患者可考慮患者情況進(jìn)行肺移植手術(shù)或者心肺聯(lián)合移植術(shù)，除于術(shù)前應(yīng)作好配型外，還需選擇大小比例合適的肺臟。手術(shù)的困難之處在于血管吻合技術(shù)比較復(fù)雜以及術(shù)后防治排異反應(yīng)。
4、漏斗胸和雞胸可行NUSS手術(shù)和反NUSS手術(shù)治療矯正。
三、其他治療
對(duì)于癥狀較輕的脊柱畸形導(dǎo)致胸廓異常的患者，可以先考慮外固定支架進(jìn)行矯形，如果矯形效果不明顯或者胸廓異常進(jìn)行性發(fā)展，可再考慮手術(shù)治療。
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