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心衰分為急性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期，急性發(fā)作期是以擴血管、利尿、強心為主要治療方法，其中利尿治療是改善癥狀最主要的方法，慢性穩(wěn)定期的心衰根據(jù)左室收縮功能EF值，具體可以分為EF下降的心衰和EF中間值心衰，以及EF保留的心衰，EF值＜40%稱為EF下降型的心衰，這部分的心衰應該長期服用三大類的藥物：第一、β受體阻滯劑；第二、RASS系統(tǒng)阻滯劑，如普利類或沙坦類的降壓藥物，如果經(jīng)濟條件比較允許，或者當?shù)蒯t(yī)院有沙庫巴曲纈沙坦即諾欣妥，這個藥物優(yōu)先選擇；第三、醛固酮受體拮抗劑，如螺內酯。這三大類的藥物如果沒有禁忌癥，建議長期服用，長期服用可以明顯改善左室的功能，可以減少心衰患者的再住院，也可以明顯的改善患者的預后。
對于EF正常的心衰，這部分的病人的治療原則大部分還是要針對于原發(fā)病的治療，比如高血壓、冠心病的治療，高血壓要積極的控制血壓，冠心病要積極的改善心肌缺血，對于EF下降的心衰，除了上述的藥物治療，還有非藥物治療的策略，如果EF＜35%，同時又伴有左束支或右束支傳導阻滯，QRS的波寬≥150ms，可以考慮心臟再同步化治療，也就是植入三腔起搏器，當然EF＜35%的部分病人，也有發(fā)生惡性室性心律失常的風險，可以預防性的植入埋藏式心臟除顫器，也就是ICD的治療。另外，在部分心衰終末期的患者，如果條件允許，也可以行心臟移植手術。