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做過根管治療后的牙齦起個包，說明牙根發(fā)炎，外側(cè)的牙齦包是形成瘺管，這時通過拍片，可以看到根尖周有陰影，這種情況必須通過再次根管治療，對于牙齒沒有松動，通過再次根管治療可以保存患牙，但如果牙根周圍骨質(zhì)破壞較嚴(yán)重，牙齒骨有吸收，牙齒松動比較厲害，無法保留就需要拔除。
再次根管治療相對于第一次根管治療，有一定難度和復(fù)雜性，需要把原來填充在根管內(nèi)的填充物取出來，通過正規(guī)有序的根管清洗、沖洗、消毒，等根管內(nèi)炎癥控制，沒有異味，根尖周拍片沒有陰影后，再進(jìn)行永久性的根管充填。對于這個牙齦上的包比較明顯時，可以通過消毒用無菌注射器把包挑破，里邊的膿性滲出得到引流，緩解根管的壓力。瘺管不一定完全消除，通過拍片根尖中陰影消退，這時也可以進(jìn)行根管的充填，等根管充填治療后觀察兩周，一般瘺管就可以自行愈合。