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小兒急性腎小球腎炎隨病情的輕重臨床表現(xiàn)差異較大，病情較輕者可無臨床諸多癥狀而僅僅表現(xiàn)為鏡下血尿，病情較重者可在短期內(nèi)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，甚至出現(xiàn)死亡，因此臨床上需針對(duì)不同的癥狀做出相應(yīng)的病情判斷。
一、典型癥狀
1、前驅(qū)感染病史：90%的病例在發(fā)病前10～14天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅(qū)感染史，以皮膚感染為前驅(qū)病史者，前驅(qū)期約14～28天。
2、水腫：常為最先出現(xiàn)的癥狀，初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，呈非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同，一般合并腹水及胸腔積液極為少見。
3、血尿：血尿是本病必不可少的臨床表現(xiàn)，輕癥患者多數(shù)無肉眼血尿，多為鏡下血尿，約1/3病例可有肉眼血尿，此時(shí)尿呈鮮紅色或洗肉水樣(中性或弱堿性尿者)，也可呈濃茶色或煙灰樣(酸性尿者)。
4、尿量減少：可出現(xiàn)少尿，少數(shù)發(fā)展為無尿，尿量越少，水腫越重。少尿標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)齡兒童尿量＜400ml/d，學(xué)齡前兒童尿量＜300ml/d，嬰幼兒尿量＜200ml/d，無尿標(biāo)準(zhǔn)為每天尿量＜50ml/m2。
5、高血壓：70%病例有高血壓，不同年齡組其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，如學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg、學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg、嬰幼兒血壓≥110/70mmHg，患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和納差等癥狀。
6、蛋白尿：不同程度的蛋白尿，持續(xù)時(shí)間短。
二、其他癥狀
1、無癥狀性急性腎炎，患者僅有鏡下血尿或僅有血清C3降低而無其他臨床表現(xiàn)。
2、腎炎綜合征急性腎炎，又稱尿輕微改變腎炎，患者有鏈球菌前期感染病史和血清C3水平下降，出現(xiàn)水腫和(或)高血壓等癥狀，但尿改變輕微，多呈一過性尿異?；蚰驒z始終正常。
3、具有腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎，以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿似腎病，可有低蛋白血癥、高脂血癥，以至于易誤診為腎炎性腎病綜合征，可通過尿檢動(dòng)態(tài)觀察及血清補(bǔ)體檢測(cè)可與腎炎性腎病綜合征相鑒別。