囊腫性痤瘡的治療方法有哪些
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囊腫性痤瘡的治療方法有哪些
王曉彥主任醫(yī)師北京天壇醫(yī)院
擅長: 皮炎、濕疹、蕁麻疹、特應性皮炎，銀屑病、玫瑰糠疹、多形紅斑、光敏性皮炎、蟲咬皮炎、色素異常性疾病、脫發(fā)、藥疹、血管炎，細菌感染性皮膚病(毛囊炎、癤腫、丹毒、蜂窩織炎)，真菌感染性皮膚病(手足癬、頭癬、體股癬、花斑癬)，病毒感染性皮膚病(扁平疣、尋常疣、絲狀疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣)，痤瘡、痘印、囊腫、結節(jié)、暗瘡、黑頭、毛孔粗大、出油大、色素沉著性等皮膚疾病。
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囊腫性痤瘡的治療原則主要為去脂、溶解角質、殺菌、消炎及調節(jié)激素水平。一般為長期持續(xù)性治療，多采用藥物治療，分為外用藥物和內服藥物，輔以物理治療。
一、藥物治療
1、外用藥物治療：
（1）維A酸類：主要是第三代維A酸類，如0.1%阿達帕林凝膠、0.1%他扎羅汀凝膠，主要用于囊腫性痤瘡的輕中癥。
（2）過氧苯甲酰：外用后緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并具有溶解粉刺及收斂作用，可用于痤瘡丙酸桿菌感染的患者。
（3）抗生素制劑：如紅霉素軟膏、1%氯林可霉素磷酸酯，其不含油脂和乙醇的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。
2、口服藥物治療：
（1）抗生素：如四環(huán)素，可抑制痤瘡丙酸桿菌和抑制中性粒細胞趨化，并使面部皮脂中游離脂肪酸濃度下降，來治療囊腫性痤瘡。
（2）異維A酸：此藥可減少皮脂分泌，控制異常角化和黑頭粉刺的形成，并抑制痤瘡丙酸桿菌。但對肝腎功能有影響，應注意血液學，另外本藥還有致畸作用，育齡期男女性應避孕，停藥一年后才可懷孕。
（3）抗雄激素藥物：如達英35，具有抗雄激素作用，又能抑制排卵和避孕作用，適用于患有痤瘡而月經不正?；蛟陆浨梆畀徠p加劇的女性患者。
（4）糖皮質激素：小劑量的潑尼松或地塞米松具有抗炎作用，適用于重癥囊腫性痤瘡的患者，但不宜長期使用，以免出現(xiàn)不良反應。
二、手術治療
本病暫無需手術治療。
三、物理治療
1、光療：聯(lián)合紅藍光照射，主要是破壞痤瘡丙酸桿菌的細胞膜和菌體，其不良反應有疼痛、結痂、紅斑和色素沉著。
2、鉺激光或超脈沖二氧化碳激光磨削術：痤瘡瘢痕應于痤瘡得到基本控制的年齡階段后期對瘢痕進行治療。萎縮性瘢痕行鉺激光或超脈沖二氧化碳激光磨削術。激光發(fā)揮熱效應，治療后刺激膠原新生，并進而重塑。增生性搬痕可用氟羥強的松龍混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。
四、其他治療
粉刺可用特制的粉刺擠壓器將內容物擠出，化膿皮損有時需切開引流，清潔皮損后，用藥物按摩或藥物噴霧，結合石膏藥物倒模，可達到治療和美容目的。
一、藥物治療
1、外用藥物治療：
（1）維A酸類：主要是第三代維A酸類，如0.1%阿達帕林凝膠、0.1%他扎羅汀凝膠，主要用于囊腫性痤瘡的輕中癥。
（2）過氧苯甲酰：外用后緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并具有溶解粉刺及收斂作用，可用于痤瘡丙酸桿菌感染的患者。
（3）抗生素制劑：如紅霉素軟膏、1%氯林可霉素磷酸酯，其不含油脂和乙醇的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。
2、口服藥物治療：
（1）抗生素：如四環(huán)素，可抑制痤瘡丙酸桿菌和抑制中性粒細胞趨化，并使面部皮脂中游離脂肪酸濃度下降，來治療囊腫性痤瘡。
（2）異維A酸：此藥可減少皮脂分泌，控制異常角化和黑頭粉刺的形成，并抑制痤瘡丙酸桿菌。但對肝腎功能有影響，應注意血液學，另外本藥還有致畸作用，育齡期男女性應避孕，停藥一年后才可懷孕。
（3）抗雄激素藥物：如達英35，具有抗雄激素作用，又能抑制排卵和避孕作用，適用于患有痤瘡而月經不正?；蛟陆浨梆畀徠p加劇的女性患者。
（4）糖皮質激素：小劑量的潑尼松或地塞米松具有抗炎作用，適用于重癥囊腫性痤瘡的患者，但不宜長期使用，以免出現(xiàn)不良反應。
二、手術治療
本病暫無需手術治療。
三、物理治療
1、光療：聯(lián)合紅藍光照射，主要是破壞痤瘡丙酸桿菌的細胞膜和菌體，其不良反應有疼痛、結痂、紅斑和色素沉著。
2、鉺激光或超脈沖二氧化碳激光磨削術：痤瘡瘢痕應于痤瘡得到基本控制的年齡階段后期對瘢痕進行治療。萎縮性瘢痕行鉺激光或超脈沖二氧化碳激光磨削術。激光發(fā)揮熱效應，治療后刺激膠原新生，并進而重塑。增生性搬痕可用氟羥強的松龍混懸液或潑尼松龍混懸液局部注射。
四、其他治療
粉刺可用特制的粉刺擠壓器將內容物擠出，化膿皮損有時需切開引流，清潔皮損后，用藥物按摩或藥物噴霧，結合石膏藥物倒模，可達到治療和美容目的。
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