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    靜脈曲張性外痔的治療方法有哪些

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    病情描述:

    靜脈曲張性外痔的治療方法有哪些

    夏澤鋒
    夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病,以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。

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    向TA提問
    靜脈曲張性外痔主要治療方法采用手術(shù)治療,保守治療應(yīng)用不多,一般用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療,需縫扎、拆線等環(huán)節(jié)。近年來(lái),各類肛腸綜合治療儀已廣泛應(yīng)用于肛腸科疾病的治療。
    一、保守治療
    主要包括飲食調(diào)節(jié)、提肛鍛煉、中西藥物口服和納肛治療等。這些療法中,膳食療法被作為保守療法中的首選一線療法。膳食療法強(qiáng)調(diào)膳食中應(yīng)包含足夠的纖維素和水分,目的是防止便秘,調(diào)節(jié)胃腸功能。如腹瀉患者可使用蒙脫石散治療,便秘患者可用乳果糖等對(duì)癥治療。
    二、藥物治療
    靜脈曲張性外痔多直接采用手術(shù)治療,尚無(wú)藥物治療。
    三、手術(shù)治療
    1、外剝內(nèi)扎術(shù):外剝內(nèi)扎術(shù)是一種將外痔游離,內(nèi)痔結(jié)扎的術(shù)式。該術(shù)式完整切除了痔核,故手術(shù)效果好,術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但術(shù)后疼痛比較明顯。在我國(guó)該術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)扎術(shù)作了結(jié)合,術(shù)后疼痛可用雙氯芬酸鈉片對(duì)癥治療。
    2、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù):其原理是經(jīng)由特制器械環(huán)狀切除吻合直腸下段黏膜及黏膜下組織,上提下移的肛墊,使之復(fù)位。在切除黏膜下組織同時(shí)也降低了動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血供,使痔縮小。
    3、選擇性痔上黏膜切除術(shù):選擇性痔上黏膜切除術(shù)其設(shè)計(jì)理念來(lái)自微創(chuàng)醫(yī)療,力求保留盡可能多的正常組織,以最小的創(chuàng)傷換取最好的療效。選擇性痔上黏膜切除術(shù)的改良之處是在肛門鏡的側(cè)面開幾個(gè)孔,操作時(shí)旋轉(zhuǎn)肛門鏡使痔上脫垂的黏膜進(jìn)入孔內(nèi)便可達(dá)到選擇性切除的目的。多個(gè)痔核脫出者,可根據(jù)脫出痔核個(gè)數(shù)與形態(tài)選用雙孔或三孔肛門鏡,在最大程度上做到個(gè)體化,從而降低局部墜脹、狹窄等不良反應(yīng)的發(fā)生率,選擇性痔上黏膜切除術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)在于防止術(shù)后肛門口狹窄。
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