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臨床上4B期的甲狀腺結(jié)節(jié)，大約有10%-30%的良性可能，其中大部分病人屬于惡性病變，也就是常說的甲狀腺惡性腫瘤，這種以乳頭狀癌以及濾泡狀癌最為多見，所以應(yīng)該積極選擇手術(shù)切除，并進行局部的淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需要進行甲狀腺素替代療法。在平時，我們要注意定期地隨訪和觀察，監(jiān)測甲狀腺功能的變化以及頸部超聲檢查。
由于甲狀腺惡性腫瘤發(fā)生率高，而且對于濾泡癌和乳頭狀癌治愈率也比較高，所以在臨床上檢查4B期甲狀腺結(jié)節(jié)，一般我們先用超聲來進行初步篩查，如果超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為低回聲，包膜不完整、不規(guī)則，周圍有明顯的供血，而且內(nèi)部有砂礫樣鈣化，縱橫比大于1，以及局部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，基本上考慮為惡性，最有效的手段就是根治性切除手術(shù)。如果不想切除，我們可以采用細針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，取病理組織做活檢來排除惡性的可能。如果是良性結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)隨訪觀察。