小兒馬方綜合征的治療方法有哪些
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小兒馬方綜合征的治療方法有哪些
周湘主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 診治以兒科呼吸道感染、過敏性疾病以及腎臟疾病為主的兒科內(nèi)科疾病,以及小兒肺炎、咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、小兒腎炎等疾病的治療。
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小兒馬方綜合征主要是對癥治療,藥物治療主要是減緩心血管病變的進展,手術(shù)治療以矯正骨骼、眼部及心血管畸形。
一、藥物治療
1、β-受體阻滯劑:代表藥物為美托洛爾,降低心肌收縮力,降低血流沖擊,延緩主動脈擴張速度,哮喘或伴有嚴重血管疾病患兒禁用。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:代表藥物為纈沙坦,在β受體拮抗劑治療基礎(chǔ)上加用,用來減緩患者主動脈根部擴張速度。
3、維生素C:用來營養(yǎng)心肌,保護心功能,同時增強患兒免疫力。
4、硝普鈉:當合并主動脈瘤、主動脈夾層等并發(fā)癥時,服用硝普鈉可用來降低血壓,避免動脈瘤或夾層破裂,延長術(shù)前準備時間。
二、手術(shù)治療
1、主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù):主動脈根部擴張至5cm或以上為預防性手術(shù)適應癥。預防性治療的生存率高于急診主動脈手術(shù),可有效延長馬方綜合征患兒的壽命。
2、二尖瓣置換術(shù):二尖瓣關(guān)閉不全且伴有明顯臨床表現(xiàn)者適用。手術(shù)替換原有的二尖瓣,緩解二尖瓣關(guān)閉不全引發(fā)的癥狀,減輕心臟負荷。
3、脊柱側(cè)凸矯形手術(shù):伴有脊柱側(cè)凸甚至影響呼吸功能者適用。手術(shù)糾正畸形的脊柱,恢復患兒身高及身體外觀。
4、晶狀體吸除、雙鉤囊袋張力環(huán)、人工晶狀體囊袋內(nèi)植入術(shù):適用于兩歲以后,眼球生長完全的患兒,通過該手術(shù)可盡量恢復晶狀體囊袋的生理位置,不擾動玻璃體,減少玻璃體視網(wǎng)膜并發(fā)癥的發(fā)生。
一、藥物治療
1、β-受體阻滯劑:代表藥物為美托洛爾,降低心肌收縮力,降低血流沖擊,延緩主動脈擴張速度,哮喘或伴有嚴重血管疾病患兒禁用。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:代表藥物為纈沙坦,在β受體拮抗劑治療基礎(chǔ)上加用,用來減緩患者主動脈根部擴張速度。
3、維生素C:用來營養(yǎng)心肌,保護心功能,同時增強患兒免疫力。
4、硝普鈉:當合并主動脈瘤、主動脈夾層等并發(fā)癥時,服用硝普鈉可用來降低血壓,避免動脈瘤或夾層破裂,延長術(shù)前準備時間。
二、手術(shù)治療
1、主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù):主動脈根部擴張至5cm或以上為預防性手術(shù)適應癥。預防性治療的生存率高于急診主動脈手術(shù),可有效延長馬方綜合征患兒的壽命。
2、二尖瓣置換術(shù):二尖瓣關(guān)閉不全且伴有明顯臨床表現(xiàn)者適用。手術(shù)替換原有的二尖瓣,緩解二尖瓣關(guān)閉不全引發(fā)的癥狀,減輕心臟負荷。
3、脊柱側(cè)凸矯形手術(shù):伴有脊柱側(cè)凸甚至影響呼吸功能者適用。手術(shù)糾正畸形的脊柱,恢復患兒身高及身體外觀。
4、晶狀體吸除、雙鉤囊袋張力環(huán)、人工晶狀體囊袋內(nèi)植入術(shù):適用于兩歲以后,眼球生長完全的患兒,通過該手術(shù)可盡量恢復晶狀體囊袋的生理位置,不擾動玻璃體,減少玻璃體視網(wǎng)膜并發(fā)癥的發(fā)生。
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