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房間隔缺損能否使左房、左室大？房間隔缺損會導致左房、左室增大，主要機制是因為房間隔缺損的時候，血液動力學改變是在左心房水平產(chǎn)生血液分流。正常的情況下由于左心室肌肉比右心室厚，左側(cè)心臟和體循環(huán)的血流阻力比右側(cè)心房的肺循環(huán)高，左心房平均壓力8-10mmHg，而右心房平均壓力是4-5mmHg以下。因此，經(jīng)過心房間隔缺損的血流一般是從左到右，臨床上不出現(xiàn)紫紺，左到右分流的血流小取決于缺損的面積，左右室的順應性和左右心房的壓力階差。
嬰兒時期左右心室肌肉厚度和適應性以及體循環(huán)與肺循環(huán)的阻力比較接近，所以心房間隔缺損的血流分流量很少。隨著年齡的增大，肺血管阻力下降，右心室壓力降低，右心室的心肌順應性增大這時左向右分流量和肺循環(huán)血流量開始增多，右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大。隨著右心房增大，缺損的面積有可能相應的增大，分流量進一步增多，臨床癥狀逐漸明顯。這時導管檢查會發(fā)現(xiàn)肺動脈血容量增多，為體循環(huán)血量的2-4倍，但是左心室排出量仍可維持正常的體循環(huán)和血壓，僅在劇烈運動的時候左心室排出量相對增多。雖然肺循環(huán)血量大量的增多，但又由于肺循環(huán)的順應性較差。因此，雖然肺循環(huán)血量增多，但肺動脈壓在早期病并無明顯增高，在童年期心房缺損的孩子病例中，由于肺循環(huán)阻力增大，肺動脈壓升高，在40%以上的病例中的肺動脈高壓發(fā)生率達50%。肺小動脈因肺循環(huán)量增多引起的中層肥厚、內(nèi)膜增生等肺動脈壓高壓也隨著年齡增加。一般隨著肺動脈高壓的增加，肺循環(huán)阻力的變化，可以出現(xiàn)右心室、右心房壓力逐漸增高，這時經(jīng)房間隔缺損的左右分流量逐漸減低，可以導致左向右分流出現(xiàn)紫紺性、先天性心臟病，出現(xiàn)左房、左室的肥大的現(xiàn)象。