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人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié)，精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。
由于長(zhǎng)期的磨損，軟骨層磨掉了以后就開(kāi)始磨骨頭，就開(kāi)始疼了。本身軟骨表面沒(méi)有神經(jīng)、沒(méi)有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉了，骨頭跟骨頭磨就會(huì)疼痛，這是第一點(diǎn)。
第二點(diǎn)，逐漸腿變形，常見(jiàn)的是內(nèi)側(cè)，有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了；外層磨的多，就導(dǎo)致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會(huì)疼，所謂功能受限，伸不直了或屈曲受影響了。
所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換，實(shí)際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修，貼了一層光滑的金屬面，代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。
再就是半月板也磨壞了，半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了，半月板磨爛了、變形了，里頭插一個(gè)塑料墊，相當(dāng)于半月板，塑料墊跟股骨構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)面，這樣就光滑了。
塑料墊要在脛骨側(cè)，脛骨上頭有個(gè)金屬托，把它固定在骨頭里，然后把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當(dāng)于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國(guó)家80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。
無(wú)論怎么樣，膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個(gè)光滑的面，沒(méi)有把這一段關(guān)節(jié)切走，所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的。
現(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟，手術(shù)一般1個(gè)小時(shí)之內(nèi)肯定都包好了，現(xiàn)在有止血的措施和藥物，所以手術(shù)過(guò)程出血非常少；有止疼泵，或者神經(jīng)阻滯，所以不疼。
第三點(diǎn)，現(xiàn)在有一個(gè)概念叫快速康復(fù)，做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí)，快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。
一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了，扶著助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。
2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，就是活動(dòng)不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個(gè)月出去旅游基本上問(wèn)題不大。
所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多，比如類(lèi)風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換。
現(xiàn)在的技術(shù)是：只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙，這三點(diǎn)都可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)的表面置換來(lái)達(dá)到治療的目的。同時(shí)現(xiàn)在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪里壞了換哪里，一般情況下羅圈腿最常見(jiàn)。