急性化膿性乳突炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性化膿性乳突炎的治療方法有哪些
李希平主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 耳鼻咽喉疾病的診治，尤其擅長各種慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療(各種鼓室成型術(shù)及乳突根治術(shù))及其他原因?qū)е碌膫鲗?dǎo)性耳聾的手術(shù)治療；人工聽覺植入術(shù)（人工耳蝸植入，振動(dòng)聲橋植入，骨導(dǎo)助聽器植入）；眩暈的外科治療（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)，迷路切除術(shù))；面癱的手術(shù)治療(面神經(jīng)減壓術(shù)和神經(jīng)吻合及移植術(shù))；耳畸形的手術(shù)治療（全耳再造術(shù)）；側(cè)顱底腫瘤的手術(shù)治療（聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，頸靜脈球體瘤切除術(shù)，面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)，巖尖及橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)）。對眩暈，耳鳴，突發(fā)性耳聾，分泌性中耳炎的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另外在兒童及成人伴有內(nèi)科合并癥(高血壓冠心病糖尿病等)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的多平面微創(chuàng)手術(shù)治療方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平。
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急性化膿性乳突炎的治療原則為全身和局部治療同時(shí)進(jìn)行，積極控制感染及通暢引流，對于藥物治療，選用適宜的抗生素治療，如遇顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，選用能透過血腦屏障的抗生素。
一、藥物治療
1、抗生素：參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用適宜的抗生素治療，靜脈給藥，還可以用氧氟沙星滴耳液。遇顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，選用能透過血腦屏障的抗生素。
2、血管收縮劑：可以用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，可以改善耳部通氣引流，有助于早日恢復(fù)。
3、2％苯酚甘油：有消炎止痛的作用，但要注意鼓膜穿孔后的患者禁止使用。
二、手術(shù)治療
若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，如耳源性面癱、腦膜炎等，應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。單純?nèi)橥磺谐g(shù)是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內(nèi)全部的病變組織， 不觸動(dòng)鼓室結(jié)構(gòu)，保持原有聽力的手術(shù)。手術(shù)目的是清除化膿性病變，建立良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，從而防止并發(fā)癥的發(fā)生。
三、其他治療
對癥治療：保證睡眠充足，飲食清淡。對于進(jìn)食受到影響，無法飲水以及高熱不退的患者，給于支持對癥治療，靜脈輸入氯化鉀補(bǔ)液、降溫。
一、藥物治療
1、抗生素：參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用適宜的抗生素治療，靜脈給藥，還可以用氧氟沙星滴耳液。遇顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，選用能透過血腦屏障的抗生素。
2、血管收縮劑：可以用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，可以改善耳部通氣引流，有助于早日恢復(fù)。
3、2％苯酚甘油：有消炎止痛的作用，但要注意鼓膜穿孔后的患者禁止使用。
二、手術(shù)治療
若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，如耳源性面癱、腦膜炎等，應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。單純?nèi)橥磺谐g(shù)是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內(nèi)全部的病變組織， 不觸動(dòng)鼓室結(jié)構(gòu)，保持原有聽力的手術(shù)。手術(shù)目的是清除化膿性病變，建立良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，從而防止并發(fā)癥的發(fā)生。
三、其他治療
對癥治療：保證睡眠充足，飲食清淡。對于進(jìn)食受到影響，無法飲水以及高熱不退的患者，給于支持對癥治療，靜脈輸入氯化鉀補(bǔ)液、降溫。
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