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治療腎積水的原則是去除病因和誘因、及早解除梗阻、最大限度保護(hù)腎功能，合并感染需要使用敏感抗菌素，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)積水的病因、程度和腎功能情況，決定具體治療方案。一般采用的非手術(shù)治療的指征是，對于可能自行緩解的梗阻，如炎癥、水腫、輸尿管的小結(jié)石，但必須在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。
對于腎積水繼發(fā)的感染，可以做尿培養(yǎng)和尿常規(guī)，及時(shí)應(yīng)用敏感抗菌素，常常使用的是第三代頭孢，如頭孢地尼和頭孢克肟以及喹諾酮類，左氧氟沙星和莫西沙星。避免感染反復(fù)發(fā)作引起腎盂腎炎和腎積膿，對于有結(jié)石的患者，可以使用碳酸氫鈉堿花尿液或排石藥物。