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治療革蘭陰性桿菌感染用什么藥
2023-03-22 17:08:42收聽:-
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治療革蘭陰性桿菌感染用什么藥
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治療革蘭陰性桿菌感染常用的藥物包括以下幾大類:
1、頭孢類藥物:臨床比較常用的是三代頭孢,一般可以選擇頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶,也可以選擇加酶抑制劑的三代頭孢,比如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶阿維巴坦鈉,也可以選擇四代頭孢,比如頭孢吡肟,由于三代頭孢的臨床應(yīng)用非常廣泛,所以對(duì)于革蘭陰性桿菌出現(xiàn)了一定程度的耐藥,目前加酶抑制劑的三代頭孢,相對(duì)敏感性會(huì)更強(qiáng)。
2、青霉素類藥物:臨床比較常用的藥物,比如氨芐西林鈉舒巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、替卡西林鈉克拉維酸鉀、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,青霉素類藥物加上酶抑制劑能提高抗菌活性,如果不加酶抑制劑,出現(xiàn)了較高程度的耐藥。
3、氟喹諾酮類藥物:常用的比如鹽酸左氧氟沙星、鹽酸環(huán)丙沙星,鹽酸環(huán)丙沙星對(duì)于銅綠假單胞菌有較高的抗菌活性,氟喹諾酮類的藥物對(duì)比三代頭孢目前耐藥率也比較高。
4、氨基糖苷類藥物:比較常用的比如妥布霉素、硫酸阿米卡星,這類的藥物有腎毒性,所以臨床不作為一線用藥。
5、碳青霉烯類藥物:比如亞胺培南、美羅培南,這類藥物一般不作為首選用藥。如果前邊頭孢類或青霉素類藥物治療效果不好,二線用藥才選擇碳青霉烯類藥物治療。
6、其他藥物:對(duì)于多重耐藥的細(xì)菌,可能會(huì)用到四環(huán)素類衍生物,比如替加環(huán)素、多粘菌素,也可以應(yīng)用四環(huán)素類藥物,比如鹽酸米諾環(huán)素,也可能會(huì)用到磷霉素,這些藥物通常不作為單獨(dú)用藥使用,需要與其他藥物聯(lián)合治療多重耐藥的革蘭陰性菌感染。
1、頭孢類藥物:臨床比較常用的是三代頭孢,一般可以選擇頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶,也可以選擇加酶抑制劑的三代頭孢,比如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶阿維巴坦鈉,也可以選擇四代頭孢,比如頭孢吡肟,由于三代頭孢的臨床應(yīng)用非常廣泛,所以對(duì)于革蘭陰性桿菌出現(xiàn)了一定程度的耐藥,目前加酶抑制劑的三代頭孢,相對(duì)敏感性會(huì)更強(qiáng)。
2、青霉素類藥物:臨床比較常用的藥物,比如氨芐西林鈉舒巴坦鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、替卡西林鈉克拉維酸鉀、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,青霉素類藥物加上酶抑制劑能提高抗菌活性,如果不加酶抑制劑,出現(xiàn)了較高程度的耐藥。
3、氟喹諾酮類藥物:常用的比如鹽酸左氧氟沙星、鹽酸環(huán)丙沙星,鹽酸環(huán)丙沙星對(duì)于銅綠假單胞菌有較高的抗菌活性,氟喹諾酮類的藥物對(duì)比三代頭孢目前耐藥率也比較高。
4、氨基糖苷類藥物:比較常用的比如妥布霉素、硫酸阿米卡星,這類的藥物有腎毒性,所以臨床不作為一線用藥。
5、碳青霉烯類藥物:比如亞胺培南、美羅培南,這類藥物一般不作為首選用藥。如果前邊頭孢類或青霉素類藥物治療效果不好,二線用藥才選擇碳青霉烯類藥物治療。
6、其他藥物:對(duì)于多重耐藥的細(xì)菌,可能會(huì)用到四環(huán)素類衍生物,比如替加環(huán)素、多粘菌素,也可以應(yīng)用四環(huán)素類藥物,比如鹽酸米諾環(huán)素,也可能會(huì)用到磷霉素,這些藥物通常不作為單獨(dú)用藥使用,需要與其他藥物聯(lián)合治療多重耐藥的革蘭陰性菌感染。
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