鉛中毒的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述:
鉛中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
已幫助247199人
向TA提問有用 (50)
鉛中毒治療方法以藥物治療、驅(qū)鉛治療、飲食治療為主,首先是脫離鉛污染源,其次驅(qū)鉛治療,當(dāng)中毒癥狀明顯時(shí)可對(duì)癥處理。
一、一般治療
1、污染皮膚宜徹底清洗,吸入中毒者宜迅速脫離有毒環(huán)境,口服中毒者應(yīng)立即洗胃和導(dǎo)瀉。
2、洗胃可用1%硫酸鈉或硫酸鎂,以形成不溶性硫酸鉛而免于吸收。
3、洗胃后灌入活性炭。
4、已吸入毒物可以用牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜,并口服硫酸鎂、硫酸鈉導(dǎo)瀉。
二、藥物治療
1、依地酸鈣鈉:本藥為驅(qū)鉛治療首選藥物,用藥后急性鉛中毒癥狀好轉(zhuǎn),疼痛迅速減輕,高血壓、體重、食欲恢復(fù)也較快,鉛線、貧血、肝炎逐漸消失,慢性鉛中毒的神經(jīng)衰弱癥候群和消化不良在治療期間逐漸好轉(zhuǎn)。
2、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣:本藥在體內(nèi)的代謝過程以及藥理作用和依地酸二鈉鈣基本相同,只是本藥和鉛等一些金屬的絡(luò)合力更強(qiáng)些。因此,本藥可以加速鈷、鉻、鉛、鋅、鐵等由體內(nèi)排出。臨床癥狀可以改善,尿排鉛量顯著增加,驅(qū)鉛效果比依地酸二鈉鈣強(qiáng)。
3、青霉胺:驅(qū)鉛效果不及依地酸二鈉鈣,主要優(yōu)點(diǎn)是口服用藥,比較方便。副作用有皮疹、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。大量長期服用可發(fā)生腎臟病變、白細(xì)胞減少、血小板減少。服用維生素B6可減輕副作用。
4、二巰基丁二酸鈉:本藥含有兩個(gè)巰基,能與鉛絡(luò)合形成絡(luò)合物(螯合物)而解毒。二巰基丁二酸鈉從血液中消失很快,迅速由尿排出。副作用毒性較小,有口臭、頭暈、頭痛、惡心、乏力、四肢酸痛。
三、其他治療
1、腹絞痛用阿托品肌內(nèi)注射或靜脈注射。
2、鈣劑可將血中鉛迅速轉(zhuǎn)移至骨內(nèi),解除急性中毒癥狀,可用10%葡萄糖酸鈣靜注,或口服乳酸鈣或其他鈣劑,待急性期過后,再做驅(qū)鉛治療。
3、若中毒癥狀不嚴(yán)重,應(yīng)單獨(dú)驅(qū)鉛治療,不用鈣劑可避免第二次驅(qū)鉛治療,避免使沉積于骨骼中的鉛再度入血,引發(fā)高鉛血癥的腹痛等癥狀。
4、適量輸液及維生素C靜脈滴注,可以起到保肝護(hù)肝的作用。
5、當(dāng)出現(xiàn)急性鉛中毒并發(fā)腦水腫時(shí),可以用地塞米松靜脈滴注或高滲葡萄糖溶液,與甘露醇靜脈注射或滴注,也可用呋塞米靜脈注射,以脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓。
6、抽搐時(shí)可靜注地西泮。
一、一般治療
1、污染皮膚宜徹底清洗,吸入中毒者宜迅速脫離有毒環(huán)境,口服中毒者應(yīng)立即洗胃和導(dǎo)瀉。
2、洗胃可用1%硫酸鈉或硫酸鎂,以形成不溶性硫酸鉛而免于吸收。
3、洗胃后灌入活性炭。
4、已吸入毒物可以用牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜,并口服硫酸鎂、硫酸鈉導(dǎo)瀉。
二、藥物治療
1、依地酸鈣鈉:本藥為驅(qū)鉛治療首選藥物,用藥后急性鉛中毒癥狀好轉(zhuǎn),疼痛迅速減輕,高血壓、體重、食欲恢復(fù)也較快,鉛線、貧血、肝炎逐漸消失,慢性鉛中毒的神經(jīng)衰弱癥候群和消化不良在治療期間逐漸好轉(zhuǎn)。
2、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣:本藥在體內(nèi)的代謝過程以及藥理作用和依地酸二鈉鈣基本相同,只是本藥和鉛等一些金屬的絡(luò)合力更強(qiáng)些。因此,本藥可以加速鈷、鉻、鉛、鋅、鐵等由體內(nèi)排出。臨床癥狀可以改善,尿排鉛量顯著增加,驅(qū)鉛效果比依地酸二鈉鈣強(qiáng)。
3、青霉胺:驅(qū)鉛效果不及依地酸二鈉鈣,主要優(yōu)點(diǎn)是口服用藥,比較方便。副作用有皮疹、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。大量長期服用可發(fā)生腎臟病變、白細(xì)胞減少、血小板減少。服用維生素B6可減輕副作用。
4、二巰基丁二酸鈉:本藥含有兩個(gè)巰基,能與鉛絡(luò)合形成絡(luò)合物(螯合物)而解毒。二巰基丁二酸鈉從血液中消失很快,迅速由尿排出。副作用毒性較小,有口臭、頭暈、頭痛、惡心、乏力、四肢酸痛。
三、其他治療
1、腹絞痛用阿托品肌內(nèi)注射或靜脈注射。
2、鈣劑可將血中鉛迅速轉(zhuǎn)移至骨內(nèi),解除急性中毒癥狀,可用10%葡萄糖酸鈣靜注,或口服乳酸鈣或其他鈣劑,待急性期過后,再做驅(qū)鉛治療。
3、若中毒癥狀不嚴(yán)重,應(yīng)單獨(dú)驅(qū)鉛治療,不用鈣劑可避免第二次驅(qū)鉛治療,避免使沉積于骨骼中的鉛再度入血,引發(fā)高鉛血癥的腹痛等癥狀。
4、適量輸液及維生素C靜脈滴注,可以起到保肝護(hù)肝的作用。
5、當(dāng)出現(xiàn)急性鉛中毒并發(fā)腦水腫時(shí),可以用地塞米松靜脈滴注或高滲葡萄糖溶液,與甘露醇靜脈注射或滴注,也可用呋塞米靜脈注射,以脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓。
6、抽搐時(shí)可靜注地西泮。
急診科醫(yī)生推薦