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強迫癥與恐懼癥是兩種疾病，強迫癥的具體原因目前還不是很清楚。強迫癥的患者早期確實有恐懼的癥狀，包括特異性和非特異性的情景恐懼，出現(xiàn)回避反應。強迫癥有遺傳因素，強迫癥患者一級親屬的患病率較正常對照組明顯增高。腦部有病理改變，像嚴重的腦外傷、癲癇，常常伴有強迫癥狀，小腦舞蹈癥可以伴有強迫癥狀。
急性發(fā)病的強迫障礙，可以發(fā)現(xiàn)鏈球菌感染抗神經(jīng)元抗體，而且滴度與強迫癥狀有明顯的相關性。強迫癥患者尾狀核體積縮小，影像學研究發(fā)現(xiàn)，雙側尾狀核體積縮小、5-羥色胺功能異常與強迫癥的癥狀發(fā)作有關系。心理學的解釋，像條件反射第一階段有非特異性的情景引起焦慮，為減輕焦慮而產(chǎn)生逃避或者回避反應，表現(xiàn)為強迫性的行為。第二階段強迫性的行為被強化，范化到其它情景中，形成了操作性的條件反射。精神分析理論認為，人格固著于強迫性格，焦慮通過防御機制形成強迫癥狀。另外，精神創(chuàng)傷也可以增加個體強迫的易感性。