原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的治療方法有哪些
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原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的治療方法有哪些
金畢主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動脈瘤的微創(chuàng)治療，主動脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動脈盜血綜合征等疾病診治。
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原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的治療可分為保守治療和手術治療，根據患者病情嚴重程度進行選擇。保守治療包括藥物治療及穿戴彈力襪，凡診斷明確，瓣膜功能不全Ⅱ級以上者，結合臨床表現(xiàn)的嚴重程度，應考慮施行深靜脈瓣膜重建術。
一、藥物治療
1、可服用抗血管滲出及消腫藥物，如邁之靈及歐開（其成分為七葉皂甙鈉）等，地奧司明（其成分為黃酮類）等。作用機制為抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，減低毛細血管的通透性，對抗?jié)B出，從而減少靜脈性充血，減輕組織腫脹。同時增強血管彈性，增加血管張力。改善下肢腫脹、疼痛、瘙癢、疲勞和沉重感等。
2、還可以服用阿司匹林、脈絡疏通顆粒，主要用于防治血栓形成、防治并發(fā)癥。
3、對曲張靜脈注射硬化劑，可使靜脈發(fā)生無菌性炎癥，發(fā)生纖維性閉塞，可改善淺表曲張的靜脈。
二、手術治療
1、股淺靜脈腔內瓣膜成形術：通過縫線，將松弛的瓣膜游離緣予以縮短，使之能合攏關閉。
2、股淺靜脈腔外瓣膜成形術：通過靜脈壁的縫線，使兩個瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角回復至正常的銳角，恢復閉合功能。
3、股靜脈壁環(huán)形縮窄術（包瓣術）：在正常情況下，瓣竇寬徑大于非瓣竇部位靜脈寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包繞于靜脈外，縮小其管徑，恢復瓣竇與靜脈的管徑比例，瓣膜關閉功能隨之恢復。
4、帶瓣膜靜脈段移植術（瓣膜移植術）：在股淺靜脈近側植入一段帶有正常瓣膜的靜脈，借以阻止血液逆流。
5、半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術（肌袢成形術）：構建半腱?。啥^肌U形腱袢，置于腘動靜脈之間，利用肌袢間歇收縮與放松，使腘靜脈獲得瓣膜樣功能。由于深靜脈瓣膜關閉不全同時伴有淺靜脈曲張，目前多主張先作大隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫及交通靜脈結扎術，可一期或二期進行深靜脈瓣膜重建。
三、其他治療
配穿循環(huán)驅動襪，患者可長期配穿循環(huán)驅動襪（循序減壓彈力襪），緩解下肢腫脹，沉重等癥狀，延緩或阻止下肢靜脈曲張、潰瘍等的發(fā)生發(fā)展。
一、藥物治療
1、可服用抗血管滲出及消腫藥物，如邁之靈及歐開（其成分為七葉皂甙鈉）等，地奧司明（其成分為黃酮類）等。作用機制為抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，減低毛細血管的通透性，對抗?jié)B出，從而減少靜脈性充血，減輕組織腫脹。同時增強血管彈性，增加血管張力。改善下肢腫脹、疼痛、瘙癢、疲勞和沉重感等。
2、還可以服用阿司匹林、脈絡疏通顆粒，主要用于防治血栓形成、防治并發(fā)癥。
3、對曲張靜脈注射硬化劑，可使靜脈發(fā)生無菌性炎癥，發(fā)生纖維性閉塞，可改善淺表曲張的靜脈。
二、手術治療
1、股淺靜脈腔內瓣膜成形術：通過縫線，將松弛的瓣膜游離緣予以縮短，使之能合攏關閉。
2、股淺靜脈腔外瓣膜成形術：通過靜脈壁的縫線，使兩個瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角回復至正常的銳角，恢復閉合功能。
3、股靜脈壁環(huán)形縮窄術（包瓣術）：在正常情況下，瓣竇寬徑大于非瓣竇部位靜脈寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包繞于靜脈外，縮小其管徑，恢復瓣竇與靜脈的管徑比例，瓣膜關閉功能隨之恢復。
4、帶瓣膜靜脈段移植術（瓣膜移植術）：在股淺靜脈近側植入一段帶有正常瓣膜的靜脈，借以阻止血液逆流。
5、半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術（肌袢成形術）：構建半腱?。啥^肌U形腱袢，置于腘動靜脈之間，利用肌袢間歇收縮與放松，使腘靜脈獲得瓣膜樣功能。由于深靜脈瓣膜關閉不全同時伴有淺靜脈曲張，目前多主張先作大隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫及交通靜脈結扎術，可一期或二期進行深靜脈瓣膜重建。
三、其他治療
配穿循環(huán)驅動襪，患者可長期配穿循環(huán)驅動襪（循序減壓彈力襪），緩解下肢腫脹，沉重等癥狀，延緩或阻止下肢靜脈曲張、潰瘍等的發(fā)生發(fā)展。
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