含牙囊腫的治療方法有哪些
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病情描述：
含牙囊腫的治療方法有哪些
路東升主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 種植牙、洗牙、牙齒美白等操作，以及牙周炎、牙髓炎等疾病的診治。
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含牙囊腫如果早期及時發(fā)現(xiàn)，是可以治愈且不易復(fù)發(fā)的，主要的治療原則是完整摘除囊腫和牙齒為主。針對病情進一步發(fā)展的患者，需要綜合的治療方法，尤其出現(xiàn)并發(fā)癥的患者還需要考慮恢復(fù)面部畸形或者骨折的再次手術(shù)。針對伴有全身感染的患者需要醫(yī)生有全局觀，必要時可多科室協(xié)同治療。
一、藥物治療
針對并發(fā)感染的囊腫，可口服廣譜抗生素，如頭孢丙烯、頭孢地尼等頭孢菌類或者紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時可以配合使用抗厭氧菌的甲硝唑或者替硝唑，但是替牙期兒童禁用甲硝唑，這與成人治療方法不同。針對已經(jīng)出現(xiàn)頜骨骨髓炎或者全身感染的患者，應(yīng)盡早給予靜脈輸液方式足量抗炎治療，同時需要配合以全身營養(yǎng)支持治療，防止疾病進一步惡化。
二、手術(shù)治療
1、治療原則為囊腫刮治術(shù)，無論上下頜囊腫應(yīng)盡可能在口內(nèi)入口進行手術(shù)，防止術(shù)后面部留下瘢痕。在去除囊壁的同時，還需拔除含于囊內(nèi)的受累牙。但對于兒童萌出期含牙囊腫，當患牙可能萌出到正常位置時，可保留患牙，讓其自然萌出。
2、對于大型含牙囊腫，尤其是評估刮治后發(fā)生骨折的風(fēng)險較大，也可行成形性囊腫切開術(shù)。成形性囊腫切開術(shù)亦稱為袋形縫合術(shù)，即從口內(nèi)打開囊腫，切除部分囊壁及黏膜，并將黏膜與囊膜相互縫合，使囊腔與口腔相通，引流自如。由于沒有囊液聚集，消除了壓力，囊腔可逐漸自行縮小、變淺，以后可再采用手術(shù)的方法將剩余的囊膜摘除，由于死腔不大，封閉也較容易。這一方法的另一優(yōu)點是僅在口內(nèi)手術(shù)即可，不必從口外做切口，其缺點是療程較長。在整個療程中應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，并嚴密隨訪。
一、藥物治療
針對并發(fā)感染的囊腫，可口服廣譜抗生素，如頭孢丙烯、頭孢地尼等頭孢菌類或者紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時可以配合使用抗厭氧菌的甲硝唑或者替硝唑，但是替牙期兒童禁用甲硝唑，這與成人治療方法不同。針對已經(jīng)出現(xiàn)頜骨骨髓炎或者全身感染的患者，應(yīng)盡早給予靜脈輸液方式足量抗炎治療，同時需要配合以全身營養(yǎng)支持治療，防止疾病進一步惡化。
二、手術(shù)治療
1、治療原則為囊腫刮治術(shù)，無論上下頜囊腫應(yīng)盡可能在口內(nèi)入口進行手術(shù)，防止術(shù)后面部留下瘢痕。在去除囊壁的同時，還需拔除含于囊內(nèi)的受累牙。但對于兒童萌出期含牙囊腫，當患牙可能萌出到正常位置時，可保留患牙，讓其自然萌出。
2、對于大型含牙囊腫，尤其是評估刮治后發(fā)生骨折的風(fēng)險較大，也可行成形性囊腫切開術(shù)。成形性囊腫切開術(shù)亦稱為袋形縫合術(shù)，即從口內(nèi)打開囊腫，切除部分囊壁及黏膜，并將黏膜與囊膜相互縫合，使囊腔與口腔相通，引流自如。由于沒有囊液聚集，消除了壓力，囊腔可逐漸自行縮小、變淺，以后可再采用手術(shù)的方法將剩余的囊膜摘除，由于死腔不大，封閉也較容易。這一方法的另一優(yōu)點是僅在口內(nèi)手術(shù)即可，不必從口外做切口，其缺點是療程較長。在整個療程中應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，并嚴密隨訪。
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