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IgA腎病的臨床表現(xiàn)和腎臟病理改變差異很大，有些患者長期預(yù)后良好，有些患者則會快速進(jìn)展至腎衰竭、尿毒癥。總體來說IgA腎病患者10年約有20%的患者會進(jìn)入尿毒癥，20年約有40%的患者會進(jìn)入尿毒癥。疾病預(yù)后不良的指標(biāo)包括難以控制的高血壓和蛋白尿，尤其是長期蛋白尿持續(xù)在1g以上，以及伴有腎功能損害、血肌酐升高。還有腎活檢時(shí)病理改變有較多的腎小球硬化、間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮，或者伴有大量新月體形成，這部分患者是屬于臨床上較快進(jìn)展到尿毒癥的患者。