急性乳突炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性乳突炎的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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早期全身及局部治療同急性化膿性中耳炎，應(yīng)參照細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，及早應(yīng)用足量抗生素類藥物，靜脈給藥，改善局部引流，炎癥可能得到控制而逐漸痊愈。若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。
一、一般治療
對(duì)于進(jìn)食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予，以支持對(duì)癥治療，補(bǔ)液、降溫、維持水電解質(zhì)酸堿平衡。
二、藥物治療
1、全身用藥：
（1）抗生素：應(yīng)盡早足量應(yīng)用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈，可留取鼓膜穿孔膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
（2）血管收縮劑：用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。
2、局部用藥：
（1）無(wú)鼓膜穿孔時(shí)：使用2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛，但鼓膜穿孔后禁用。
（2）鼓膜已穿孔流膿者：注意清理外耳道膿液，每日1次用吸引器輕輕吸引，但注意負(fù)壓勿過(guò)大，以免將水腫黏膜脫出妨礙引流，以3%雙氧水沖洗外耳道后擦干，滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素，炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳。
三、手術(shù)治療
抗生素治療及鼓膜切開反應(yīng)不佳，且病情繼續(xù)進(jìn)展，全身癥狀重，并有并發(fā)癥發(fā)生趨勢(shì)或已發(fā)生者，應(yīng)行手術(shù)治療。采用耳后進(jìn)路乳突單純開放術(shù)，目的在于清除全部病變氣房，恢復(fù)乳突鼓室通氣，建立充分引流。術(shù)中注意探查鼓竇入口處，應(yīng)避免造成砧骨移位，并注意探查有無(wú)鼓室蓋骨板或乙狀竇骨板侵蝕破壞，術(shù)腔可放硅膠管引流，或充填紗條，切口不予縫合，術(shù)后換藥，至術(shù)腔完全封閉愈合。
一、一般治療
對(duì)于進(jìn)食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予，以支持對(duì)癥治療，補(bǔ)液、降溫、維持水電解質(zhì)酸堿平衡。
二、藥物治療
1、全身用藥：
（1）抗生素：應(yīng)盡早足量應(yīng)用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈，可留取鼓膜穿孔膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
（2）血管收縮劑：用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。
2、局部用藥：
（1）無(wú)鼓膜穿孔時(shí)：使用2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛，但鼓膜穿孔后禁用。
（2）鼓膜已穿孔流膿者：注意清理外耳道膿液，每日1次用吸引器輕輕吸引，但注意負(fù)壓勿過(guò)大，以免將水腫黏膜脫出妨礙引流，以3%雙氧水沖洗外耳道后擦干，滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素，炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳。
三、手術(shù)治療
抗生素治療及鼓膜切開反應(yīng)不佳，且病情繼續(xù)進(jìn)展，全身癥狀重，并有并發(fā)癥發(fā)生趨勢(shì)或已發(fā)生者，應(yīng)行手術(shù)治療。采用耳后進(jìn)路乳突單純開放術(shù)，目的在于清除全部病變氣房，恢復(fù)乳突鼓室通氣，建立充分引流。術(shù)中注意探查鼓竇入口處，應(yīng)避免造成砧骨移位，并注意探查有無(wú)鼓室蓋骨板或乙狀竇骨板侵蝕破壞，術(shù)腔可放硅膠管引流，或充填紗條，切口不予縫合，術(shù)后換藥，至術(shù)腔完全封閉愈合。
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