間質性膀胱炎的治療方法有哪些
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間質性膀胱炎的治療方法有哪些
彭靖主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 腎結石、腎結核、腎囊腫、輸尿管狹窄、膀胱結石、前列腺增生、前列腺炎、早泄、遺精、精索靜脈曲張、輸精管結扎。
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目前醫(yī)學對于間質性膀胱炎的治療主要根據病人的病情選擇治療方式，療程長短與病情相關。但主要采取的方法為非手術方式，如藥物治療、膀胱內灌注等方法。
一、藥物治療
1、口服藥物：免疫抑制藥物、抗組胺藥、肝素、硫酸戊聚糖鈉等?？菇M胺藥物最常用的為阿米替林，逐漸增量能避免嗜睡和口干的副作用。該藥物治療間質性膀胱炎的機制為通過抑制肥大細胞釋放組胺及抑制組胺的作用而緩解間質炎癥。近年研究顯示，西咪替丁作為H2受體阻滯劑，也能有效治療間質性膀胱炎，盡管需要連續(xù)服用3個月才能有明顯療效，但副作用很小。
2、膀胱灌注藥物：包括硝酸銀、50%二甲亞砜(二甲基亞砜)及卡介苗等。經膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴大膀胱容量、緩解癥狀。
二、手術治療
1、經尿道電切術：適合于多發(fā)小潰瘍型間質性膀胱炎，近期效果良好，但易復發(fā)。
2、膀胱擴大術、尿流改動術：此類手術創(chuàng)口大、易出血、術后感染風險大，應慎重選擇。膀胱尿道全長切除及尿流改道是治療間質性膀胱炎最為極端的方法，去除了間質性膀胱炎的發(fā)病和產生癥狀的器官，以徹底緩解患者的疼痛。膀胱尿道全長切除術后尿流改道，也會明顯影響到患者的生活質量。該術式最重要的治療目標是緩解疼痛，但是有文獻報道，即使切除膀胱和尿道全長，仍有部分患者疼痛不能緩解，產生這種現象的原因推測與長期慢性疼痛刺激，引起中樞神經系統(tǒng)改變有關。因此，術前評估該術式是否能緩解患者的疼痛極為重要。
三、其他治療
1、行為治療：適用于輕度間質性膀胱炎患者，通過延時排尿，能降低膀胱的敏感性，而緩解尿頻、尿急癥狀。
2、神經刺激治療：骶神經刺激治療可改善部分患者的癥狀。
一、藥物治療
1、口服藥物：免疫抑制藥物、抗組胺藥、肝素、硫酸戊聚糖鈉等?？菇M胺藥物最常用的為阿米替林，逐漸增量能避免嗜睡和口干的副作用。該藥物治療間質性膀胱炎的機制為通過抑制肥大細胞釋放組胺及抑制組胺的作用而緩解間質炎癥。近年研究顯示，西咪替丁作為H2受體阻滯劑，也能有效治療間質性膀胱炎，盡管需要連續(xù)服用3個月才能有明顯療效，但副作用很小。
2、膀胱灌注藥物：包括硝酸銀、50%二甲亞砜(二甲基亞砜)及卡介苗等。經膀胱鏡將氫化可的松或肝素注射在潰瘍周圍，可擴大膀胱容量、緩解癥狀。
二、手術治療
1、經尿道電切術：適合于多發(fā)小潰瘍型間質性膀胱炎，近期效果良好，但易復發(fā)。
2、膀胱擴大術、尿流改動術：此類手術創(chuàng)口大、易出血、術后感染風險大，應慎重選擇。膀胱尿道全長切除及尿流改道是治療間質性膀胱炎最為極端的方法，去除了間質性膀胱炎的發(fā)病和產生癥狀的器官，以徹底緩解患者的疼痛。膀胱尿道全長切除術后尿流改道，也會明顯影響到患者的生活質量。該術式最重要的治療目標是緩解疼痛，但是有文獻報道，即使切除膀胱和尿道全長，仍有部分患者疼痛不能緩解，產生這種現象的原因推測與長期慢性疼痛刺激，引起中樞神經系統(tǒng)改變有關。因此，術前評估該術式是否能緩解患者的疼痛極為重要。
三、其他治療
1、行為治療：適用于輕度間質性膀胱炎患者，通過延時排尿，能降低膀胱的敏感性，而緩解尿頻、尿急癥狀。
2、神經刺激治療：骶神經刺激治療可改善部分患者的癥狀。
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